【病案介绍】
现病史
患者女性、68岁。反复气喘26年，再次发作2天，突然加重1小时伴呼吸困难，不能讲话，躁动不安。患者自1974年开始每当闻烟雾、油漆或受凉感冒出现咳嗽、气喘。春冬季好发，每年发作2~3次。近2年加重，每年发作4~5次。平时服用长效氨茶碱、博利康尼、必嗽平等治疗。缓解期无症状。2天前因受凉喘息再次发作，并伴心悸、呼吸困难、给予抗炎、静注喘定及**，稍好转。1小时前呼吸困难突然加重，不能讲话。
查体
T：37.2℃，P：86次/分，R：25次/分，BP：105/65mmHg
：神志恍惚、口唇发绀，双肺呼吸音粗，布满哮鸣音，心律86次/分，律齐。腹部（-），双下肢无浮肿。
辅助检查
血常规：WBC14.4×109/L,RBC4.22×109/L,Hb128/g,N78.9%,L14.4%,M5.9%,E0.7%,B0.1%.动脉血气分析：pH7.124,PaO29.2kPa,PaCO211.5kPa,BE-0.5mmol/L.
【诊治过程】
诊治经过
：给予手压简易呼吸器辅助呼吸，吸入高浓度氧气，将沙丁胺醇、溴化异丙托品和普米克气雾剂喷入呼吸囊中。同时给予喘定、甲基强的松龙静脉注射及静脉滴注，5%碳酸氢钠125ml快速静脉滴注。30分钟后病人呼吸困难没有好转，持续手压简易呼吸器辅助呼吸及沙丁胺醇、溴化异丙托品和普米克气雾剂交替喷入呼吸囊中，再次给予喘定0.25、甲基强的松龙80mg静脉注射。50分钟后病人呼吸困难稍好转。动脉血气分析：pH7.245,PaO210.8kPa,PaCO29.1kPa,BE2.2mmol/L.利多卡因咽部喷入后，气管插管成功。用Bird6400呼吸机辅助通气治疗，模式SIMV+PSV+PEEP,潮气量420ml,呼吸频率15次/分，PSV12cmH2O,PEEP5cmH2O.2天后病情基本缓解。
诊断结果
：重症支气管哮喘
病例来源：爱爱医
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谢谢！能起到非常好临床教学效果。