【病案介绍】
主诉
体温、36.5脉搏，78、呼吸、28血压140/75，查体合作，舌伸居中，咽红，双侧扁桃体无肿大，甲状腺（-）气管居中，颌下淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗，无哮鸣音干湿啰音。无胸膜摩擦音。心律齐，无杂音。腹部无肿块，无恶心呕吐，腹泻，肠鸣音正常。肝脾未触及。墨菲氏（-）。麦氏点（-）。脊柱**未触及。
现病史
体温、36.5脉搏，78、呼吸、28血压140/75，查体合作，舌伸居中，咽红，双侧扁桃体无肿大，甲状腺（-）气管居中，颌下淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗，无哮鸣音干湿啰音。无胸膜摩擦音。心律齐，无杂音。腹部无肿块，无恶心呕吐，腹泻，肠鸣音正常。肝脾未触及。墨菲氏（-）。麦氏点（-）。脊柱**未触及。
既往史
体温、36.5脉搏，78、呼吸、28血压140/75，查体合作，舌伸居中，咽红，双侧扁桃体无肿大，甲状腺（-）气管居中，颌下淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗，无哮鸣音干湿啰音。无胸膜摩擦音。心律齐，无杂音。腹部无肿块，无恶心呕吐，腹泻，肠鸣音正常。肝脾未触及。墨菲氏（-）。麦氏点（-）。脊柱**未触及。
个人史
体温、36.5脉搏，78、呼吸、28血压140/75，查体合作，舌伸居中，咽红，双侧扁桃体无肿大，甲状腺（-）气管居中，颌下淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗，无哮鸣音干湿啰音。无胸膜摩擦音。心律齐，无杂音。腹部无肿块，无恶心呕吐，腹泻，肠鸣音正常。肝脾未触及。墨菲氏（-）。麦氏点（-）。脊柱**未触及。
查体
36.8℃；脉搏：78次/分；呼吸：21次/分；血压：100/65体重64公斤营养中等，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，咽红双侧扁桃体Ⅱ°肿大，浅表淋巴结无肿大，呼吸音清晰，无干湿啰音。心律：78次/分，未闻及杂音，律齐腰部无叩击痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
辅助检查
36.8℃；脉搏：78次/分；呼吸：21次/分；血压：100/65体重64公斤营养中等，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，咽红双侧扁桃体Ⅱ°肿大，浅表淋巴结无肿大，呼吸音清晰，无干湿啰音。心律：78次/分，未闻及杂音，律齐腰部无叩击痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
【诊治过程】
初步诊断
36.8℃；脉搏：78次/分；呼吸：21次/分；血压：100/65体重64公斤营养中等，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，咽红双侧扁桃体Ⅱ°肿大，浅表淋巴结无肿大，呼吸音清晰，无干湿啰音。心律：78次/分，未闻及杂音，律齐腰部无叩击痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
诊治经过
36.8℃；脉搏：78次/分；呼吸：21次/分；血压：100/65体重64公斤营养中等，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，咽红双侧扁桃体Ⅱ°肿大，浅表淋巴结无肿大，呼吸音清晰，无干湿啰音。心律：78次/分，未闻及杂音，律齐腰部无叩击痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
对不起，搞错了，蛋白尿是1克左右
男孩，17岁，20天前感冒，发烧，咽喉痛，15天前发现血尿，蛋白尿，住院10多天，输谷胱甘肽，抗生素 治疗，现在蛋白尿仍10克左右，紧急求助。
回复 13楼 笨仔 谢谢“笨仔”围观 支原体感染阿奇已治疗3个疗程。 做肾活检孩子妈妈不同意！
诊断为1急性肾炎2支原体感染。治疗支原体对青霉素无效。用阿奇霉素+氧氟沙星。支原体治疗一般要一个月才好。你就按支原体治疗一个月先。不行就叫他活检。
回复 11楼 jh531927210 B超做了没问题，活检孩子妈妈不想让儿子受罪，况且现在还没有放假，正直紧张复习阶段！
做个B超 能够做活检做活检，高度怀疑是急性肾炎、
主要是长时间的用抗生素对孩子不好，还是建议进一步检查。
回复 8楼 绿漫天涯 是孩子妈妈自己要求做尿检的
已经这样反复检查多次 用过抗生素后尿检转阴 在过一周后又是+ ，为什么还要继续试验？是不是应该怀疑原先的诊断？
回复 6楼 绿漫天涯 病人尿检红细胞+ 按肾炎治疗（专家建议）青霉素800万静滴15天，期间尿检2次均提示阴性！现抗生素已停用2天，不知一周后化验结果又如何！
此病例我怀疑胡桃夹综合征可能，建议膀胱镜检查找出血源头，如为左输尿管可能性加大，并结合深静脉造影检查，先不必做穿刺检查。
还用中药治疗
依据病史考虑急性肾炎。确诊需肾活检。一般医院做不了。
回复 2楼 李青辉 谢谢您的分析，孩子妈妈的肾炎起初发病就和现在的儿子发病如出一辙，且是做了肾穿确诊的，所以妈妈和担心儿子，又不愿意让儿子挨那一针，心理矛盾的又想给孩子治好，孩子现在还在治疗，青霉素用了10天啦，尿检阴性 、我院条件有限别的相关检查也做不了（尿细菌培养是在市三甲医院做的）！到底能不能确诊就是肾炎，我也很纠结！
尿液检查血尿为急性肾炎重要所见，或肉眼血尿或镜下血尿，尿中红细胞多为严重变形红细胞，但应用袢利尿剂时可暂为非肾变形红细胞。此外还可见红细胞管型，提示肾小球有出血渗出性炎症，是急性肾炎的重要特点。尿沉渣还常见肾小管上皮细胞、白细胞、大量透明和颗粒管型。尿蛋白通常为（+）～（++），尿蛋白多属非选择性，尿中纤维蛋白降解产物（FDP）增多。尿常规一般在4～8周内大致恢复正常。残余镜下血尿（或爱迪计数异常）或少量蛋白尿（可表现为起立性蛋白尿）可持续半年或更长。 这个是正常的 应该注意休息