【病案介绍】
主诉
患者，女，54岁。
小腹左侧疼痛6小时。
现病史
患者于6小时前小腹突然疼痛，呈阵发性疼痛，痛甚伴有恶心，自己口服扑热息痛无效，于3小时前来诊，即行检查，按压其腹部疼痛部位在脐下2CM左侧3-4CM.无反跳痛。带着腰部酸痛。
既往史
既往有高血压，糖尿病病史。
个人史
生活条件一般，无疫水疫区涉足史，无不良嗜好。生有一女，健康。
查体
T：36.8℃，P：74次/分，R：21次/分，BP：160/95mmHg
体查：，营养中等，偏胖，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结无肿大，呼吸音清晰，无干湿啰音。心律：74次/分，未闻及杂音，律齐，腹部压痛，位置在脐下2CM左侧3-4CM，腰部酸痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
辅助检查
体查：，营养中等，偏胖，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结无肿大，呼吸音清晰，无干湿啰音。心律：74次/分，未闻及杂音，律齐，腹部压痛，位置在脐下2CM左侧3-4CM，腰部酸痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
【诊治过程】
初步诊断
体查：，营养中等，偏胖，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结无肿大，呼吸音清晰，无干湿啰音。心律：74次/分，未闻及杂音，律齐，腹部压痛，位置在脐下2CM左侧3-4CM，腰部酸痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
诊治经过
体查：，营养中等，偏胖，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结无肿大，呼吸音清晰，无干湿啰音。心律：74次/分，未闻及杂音，律齐，腹部压痛，位置在脐下2CM左侧3-4CM，腰部酸痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
回复 4楼 绿漫天涯 多谢绿漫天涯老师的提醒，我会让患者再做仔细的检查的。
回复 4楼 绿漫天涯 肾结石非治病灶。应为膀胱入口处结石嵌顿。参看泌尿系结石诊疗体验。
腹痛还需要排除输尿管结石。也许B超不会发现，在第二狭窄下方的输尿管结石较易漏诊，还要看是否有肾积水以辅助判断。**！小花两朵追加奖励！
依柯，双氯芬酸钾片加654-2片口服。这个对肾结石痛行吗楼主？我曾经用6542针20毫克静脉入壶（10毫克入壶半小时效果不明显。再用10毫克入壶）利多静点，***口服约90分钟后病人疼痛才减轻约三分**
讨论： 肾结石病一般多为腰痛。此例以腹痛为主要症状，不太多见。各位爱友对于肾结石有什么好的方法推荐一下，大家共同探讨探讨。