乏力伴黑便10余天怀疑上消化道出血
发布人：
d****6其他医务者
更新时间：2013-07-30 17:30
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【病案介绍】
主诉
患者男性65岁
现病史
乏力伴黑便10余天，胸背部剧痛半天入院，无腹痛，无呼吸困难，无心前区疼痛。
既往史
平素体健，否认服药史，
查体
查体：神志清，精神软，面色苍白，睑结膜苍白，血压：90/60mmhg，心律：87次/分，呼吸：22次/分，体温正常，血氧98%，胸背部无压痛，心肺体检无殊，腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，移浊阴性，肠鸣音不亢进。直肠指检：正常。
辅助检查
血常规：血色素：60g/L。大便隐血阴性。胸腹部CT：正常，胸部未见异常，腹部未见腹腔积液，也未见脏器破裂出血。心电图ST段改变。心肌酶谱：正常。心梗三合一：正常。
【诊治过程】
初步诊断
贫血原因待查：失血性休克心源性休克？上消化道出血？主动脉夹层破裂？心肌梗塞？
【其他】
【请教】
请大家对诊断，进一步哪些检查，治疗指导。
病例来源：爱爱医
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全部评论
就是不清楚是消化道哪个部位的出血....
初步诊断 1 消化道出血 失血性贫血 胃镜检查 抑酸 止血 输血 2心肌梗塞和主动脉夹层都不能排除 继续监测心电图心肌酶 彩超ct查夹层 3对症治疗 纠正休克
给予林格氏液补液,浓缩红细胞纠正贫血, 其他初步还要哪些处理呢?
心电图，心肌酶 肌钙蛋白 继续复查多次