左侧胫腓骨远端骨折讨论减张切开术的手术切口

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发布人：

李立涛骨科-骨外科医师

更新时间：2017-02-10 22:07

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外科病例骨科病例 · 开放性骨折 · 骨折

病例摘要

【基本信息】男，19岁

【其他】

【一般资料】性别:男年龄:19岁
【主诉】左侧小腿外伤后疼痛，活动受限1小时
【现病史】患者于入院前1小时因车祸致左侧小腿疼痛，活动受限，伴出血
【既往史】平素体健，否认急慢性传染病史，否认药物及食物过敏史，
【体格检查】左侧小腿远端肿胀，畸形，反常活动，骨擦音及骨擦感明显
【辅助检查】左侧小腿X线片示胫腓骨远端骨折

【初步诊断】左侧胫腓骨远端开放性骨折，小腿骨筋膜室综合症
【诊断依据】根据病史，症状，体征及辅助检查即可诊断
【诊疗过程】入院后行小腿骨筋膜室综合症减张切开术
【讨论内容】 1.减张切开术的手术切口；2.术后护理及注意事项；3.VSD是否是适应症；4.术后多长时间关闭伤口；5.再次内固定时间及注意事项

病例来源：爱爱医

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j****8 新手达人

开放骨折有手术指征，应马上行切开复位内固定术，一来可以达到骨折复位固定的目的，二来可以达到切开减压的目的。如果术后皮肤张力过大，可以暂时不缝合皮肤，待水肿消退后行二期缝合。从图片上看应该还没有达到骨筋膜室综合征

2012-04-22 回复赞

B*********U 新手达人

开放骨折有手术指征，应马上行切开复位内固定术，一来可以达到骨折复位固定的目的，二来可以达到切开减压的目的。如果术后皮肤张力过大，可以暂时不缝合皮肤，待水肿消退后行二期缝合。从图片上看应该还没有达到骨筋膜室综合征。

2012-04-22 回复赞

l****1 人见人爱LV1

楼主，冒昧的问一句，您诊断骨筋膜室综合症的诊断依据是什么？从照片看，患者是胫腓骨下端开放骨折足部有瘀血，你们检查足的X光片了吗？车祸伤以后小腿中下段骨折往往有可能并发足的骨折。而且看照片感觉应该是一种创伤以后的皮下出血形成的花斑样改变，而不是骨筋膜室综合症表现的大理石花斑样改变！所以对您的骨筋膜室综合症诊断想提一点疑问！当然如果怀疑骨筋膜室综合症，那就切开是没有太大异议的！而且既然选择了切开，那就要减压彻底，每一个筋膜室都要减压到时最好的！ VSD完全可以试用与此患者，而且可以大大减轻术后的护理难度和感染发生的几率！个人愚见，不对之处望指正！

2012-04-22 回复赞

刘大伟骨外科医师

请楼主上传影像资料，楼主没有描述骨筋膜综合症的关键体征：5P

2012-04-22 回复赞

x******k 持之以恒LV5

好像没有切开减压的指征哦。

2012-04-22 回复赞

孙展峰骨外科主治医师

看上去伤口并不大，可以清创缝合按闭合性骨折处理。

2012-04-22 回复赞

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