**不规则出血，宫内无回声，难道是盆腔积液？
发布人：
潘乐乐妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2013-08-21 20:28
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【病案介绍】
主诉
患者，女，27岁
现病史
此次停经52天，10小时余前无明显诱因出现不规则**流血，初始可见带下赤白，于5小时此后**流血逐渐增多，色鲜红，无血块，未见烂肉样物排出，不伴腰酸，阵发轻微下腹痛，无**坠痛，现为求系统治疗收入我科，患者自停经以来无恶心、呕吐，无恶寒发热，无头晕、乏力，无尿频、尿急、尿痛。
既往史
既往体健，否认药物过敏史。
辅助检查
尿HCG：阳性。B超：子宫前位，大小约5.4×5.1×4.7cm，肌层回声尚均匀，内膜厚1.3cm，宫腔内似可见约0.2cm的无回声，双卵巢（—）。盆腔内可见约4.0×1.4cm的液性暗区。检查结论：宫内无回声，盆腔积液。
【其他】
【月经史】
月经初潮15岁，周期5-6/30天，量略少，轻度痛经，量色如常。
【婚育史】
已婚，G0P0，未避孕。
【妇科检查】
患者保胎暂未查。
【讨论】
大家考虑是什么病，下一步如何诊治啊
病例来源：爱爱医
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全部评论
1.先兆流产，虽然患者月经正常，但也不排除此次延迟排卵致使停经52天宫内仍未见明显的孕囊。 2不全流产，患者今日出血多不排除妊娠物混于血块已排除，只剩下残余的组织 3异位妊娠，内膜增厚，宫内假孕囊或存在少许液性暗区。 患者有强烈的生育要求，可先行保胎治疗，同时监测血βＨＣＧ、孕酮水平，复查B超。 此种情况下要和病人沟通好。交代清楚可能的情况。签字为证。
首先考虑宫外孕！ 其次才考虑先兆流产！ 患者停经40天左右时候去医院检查过嘛？ 血ＨＣＧ＋孕酮，妇科检查（明确血从什么地方来的），必要时**后穹窿穿刺！