答案已揭晓了！此活动虽然告一段落，但仍欢迎大家参与讨论。

答案 一：何为射频消融术？ 指在X线光血管造影机的监测下，通过穿刺血管，把电极导管插入心脏，先检查确定心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部病变组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗的目的. 二：射频消融的原理 是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而局部心膜及心内膜下心肌的凝固性的坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性的技术，基本设备是X光机，射频电流发生器及心内电生理检查仪器，局麻下将3—4根电极导管股静脉，锁骨下静脉送入冠状静脉窦，高位右心房及希氏束，右心室等部位，**心房和心室诱发与临床一致的心动过速，右心室等部位，**心房和心室诱发与临床一致的心动过速，定位心动过速的起源点，然后将消融用的电极导管送达到已定位的起源点并与体外的射频发生器相连，放电后重复电生理检查，若不能诱发心动过速且临床随访无法作，则说明射频消融成功。 三: 室上性心动过速的物理治疗方法 目的是通过**迷走神经使房室结传导延缓和不应期延长，从而终止阵发性室上性心动过速，但一般不能达到根治或预防复发的目的。年长儿、无心功能不全的患儿可先采用物理治疗方法进行治疗，如无效或当时有效但很快复发时，需用药物治疗。 （1）屏气法：患儿平卧，深吸气后屏气20^-30秒。此方法适用于4岁以上的小儿，但一般成功率较低。 （2）压迫眼球或压迫颈动脉窦法：病人取仰卧位，头向后仰并偏向一侧，操作者以3个手指于甲状软骨水平触及颈动脉搏动后向颈椎方向按压。每次只压迫一侧，每次不超过10-20秒。成功率较屏气法高，但需警惕心脏停搏危险。 （3）咽部**法：用压舌板或手指压迫患儿咽后壁，使之产生恶心、呕吐。此方法适用于由折返引起且无并发症的患者。 （4）冰袋法：以大小足以覆盖患儿面部的塑料袋，先充满1/3袋水，再加等量冰块，将其盖在患儿面上，亦可将面部浸于45℃水中610秒钟，同时记录II导心电图，一般在15秒内可转为窦性心律。此法适用于婴幼儿，对心力衰竭者慎用。：室上性心动过速的物理治疗方法 四：静推ATP的注意事项 接到医嘱，抽好药物后通知医生至病人床旁，给予患者心电监护，快速静推后在推入2毫升的生理盐水。保证药液进入体内发挥作用。备好除颤及抢救药品。 五：射频消融的术前检查 （1）术前相关的检查。（2）皮肤的准备的清洗备皮工作。（3）准备行股动检查的患者，应在术前1-2天练习床上大小便，以防术后不良习惯使用便器发生排便困难。（4）保证良好的休息和睡眠：对于紧张的患者做好心理护理，可在和术前一日使用镇静剂。 六：射频消融术后的护理 1、穿刺股动脉者加压包扎，需沙袋压迫4小时，定时观察穿刺处有无血肿、渗血，足背动脉搏动情况以及肢体末梢循环状况。卧床24小时，术侧肢体制动，可以稍微外展弯曲，并**术肢，防止静脉血栓。一般24小时撤出绷带。2、穿刺静脉者弹力绷带加压包扎，24小时撤除。尊医嘱鼓励患者早期下床活动。3、术后禁食豆浆、牛奶等产气食物，避免腹胀。4、术后监测心律、心律、血压等24小时，有异常通知医生。七：术后健康教育让患者及家属学会自测心律 、心律。了解房颤发生的主要症状，发现问题及时就医和回访。鼓励患者恢复正常生活。

1、射频消融术是治疗心律失常的方法之一。该手术是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺血管，把电极导管插入心脏，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗目的。射频消融术治疗快速心律失常是心律失常治疗学上的一场***，通过300~1000千赫的高频正弦交流电射频能量消融、阻断导致心律失常的最关键部位，从而根治心律失常。避免长期服用抗心律失常药物的不便及外科手术治疗的痛苦。射频电流通过组织产生阻抗热，将造成局部不可逆损伤即凝固性坏死。这种小范围心肌坏死不会影响心功能，却能消除心肌局部导致心动过速的异常通路。由于射频电流对心肌局部造成损伤非常局限，约3－4毫米直径范围及深度，不会影响周围正常心肌组织，故患者术中一般无明显不适。手术大多于1小时左右完成，患者一般两到三天即可出院。2、一般来说，以下心律失常可用心导管射频消融来进行治疗：（1）阵发性室上性心动过速 心慌突发突止，每次持续数分钟至数小时不等，发作时心电图可明确诊断；（2）预激综合症 大部分平时普通心电图就可明确诊断，如伴有心慌或房颤则应行射频消融；（3）心房扑动和房性心动过速 心慌为主要表现、发作时心电图可明确诊断；（4）特发性室性心动过速 无其它器质性心脏病，心慌时常伴有头昏，有时有晕厥；（5）心房纤颤包括阵发性和持续性，反复心慌，易产生血栓而使脑卒中发生率明显增加。目前房颤射频消融成功率没有其他类型心动过速成功率高，但仍是房颤的一种重要治疗手段；（6）室性早搏 症状明显频发室性早搏，经药物控制不佳者。

l七：术后健康教育 .术后需要平卧位，为防止穿刺点出血需绷带加压包扎，置沙袋固定，请保持沙袋位置固定，避免滑脱，股动脉穿刺者术侧下肢必须制动24小时，股静脉穿刺者制动6～8小时，在此期间请不要变更按医嘱适量使用***。 2.由于平卧制动，术后当天会有腰酸背痛症状，甚至影响睡眠，请患者不必紧张，除了手术侧下肢，其余三个肢体及上半身可适当活动，以减轻腰酸背痛症状。 3.术后无特殊情况，回病房后即可进食，以清淡易消化食物为宜。 4.请保持伤口敷料清洁干燥，预防伤口感染。 5.当有胸闷气急、伤口疼痛、出血，绷带松脱、压迫过紧时，请告诉医护人员。以便医护人员了解情况及时处理。

六：射频消融术后的护理 术后护理：①术区护理：密切观察穿刺处有无出血、渗血、血肿、触痛等情况，由于射频消融术是股动脉或股静脉穿刺，穿刺导管粗而长，穿刺口较大，故拔管后若压破止血部位不当或压迫不彻底，过早活动均可以引起局部出血或血肿，返回病房后应取平卧位，患肢伸直，用1kg沙袋压迫穿刺部位6～8小时，肢体制动12小时，48～72小时避免剧烈活动。本组患者1例穿刺处渗血，经手指用力压迫穿刺点后渗血停止。②严密监护：心电监护 48～72小时以及早发现可能出现的心律失常及休克，射频消融的病人偶尔在术后数日发生房室传导阻滞，因此要特别注意心律、心律的变化。此外，旁道消融术病人还应注意观察已消失的预激波是否复发，预激波的复现往往提示心动过速的复发。③并发症的观察及护理：由于术后易发生出血、感染、心脏填塞、房室传导阻滞、气胸等，因此要做好生命体征的监护，加强巡视，密切观察有无胸闷、胸痛、心悸、咳嗽、恶心、呕吐、出冷汗等症状，发现异常，立即通知医生，及时救治，保证手术成功率。④心理护理：要多次向病人及家属说明该手术复发的几率很小，术后可提高生活质量，恢复正常工作和生活，彻底消除病人的心理顾虑、担忧，增强病人战胜疾病的信心。少数患者在术中放电时有胸或背疼痛，术后也出现类似的疼痛，护士要向患者解释发作的诱因，教会患者疼痛时自我护理的方法，如深呼吸运动，听音乐等，告知病人很快会消失的。⑤生活护理：合理安排饮食。多食粗纤维、高蛋白、易消化饮食，保持大便通畅，做好生活护理，平卧时正确使用便器，以免排便时因**不当或便秘导致局部出血。⑥康复指导：术后应保持穿刺处皮肤清洁、干燥，穿刺点未完全愈合前禁沐浴，指导病人正确测量脉搏的方法，术后3个月进行心电图或动态心电图检查。 讨论 射频消融术是治疗心律失常的先进技术，手术的损伤性小，成功率高，但术前术后的护理直接影响手术的成功率。因此，护士不但要有高度的责任心，而且要有优良的专业护理技能。

五：射频消融的术前检查 一、病史及体格检查 准备接受心内电生理检查及射频消融治疗的病人必须有完整的病史，尤其注意出血性疾病、药物过敏、近期疾病、以往心导管术及外科手术史等。体格检查除有关心血管系统的检查外，同时应检查其他系统如呼吸、消化、泌尿系统等有无疾病，尤其应注意导管插入处皮肤是否适合经皮血管穿刺，是否有胸廓畸形。 二、辅助检查 （一）心电图检查 应做常规同步十二导联心电图检查，最好具有发作时的心电图，便于判断旁道位置及心律失常类型。必要时需做食道调搏及24小时动态心电图检查明确是否有心动过速和心动过速的类型。 （二）X线检查 X线胸片检查，可了解心脏位置及肺上的情况，尤其要注意是否有肺气肿及肺大泡等。如行左侧房速及房颤的消融需行64排CT检查。 （三）超声心动图检查 对所有准备接受心内电生理及射频消融的病人在术前必须进行超声心动图检查。确定病人是否有某些类型的先天性心脏病，如永存左上腔、埃勃斯坦畸形等。 （四）实验室检查 主要包括血常规、尿粪常规、出凝血时间、肝肾功能、血电解质、相关血液传染病方面的检查（如乙肝三项、梅毒、丙肝抗体、艾滋病等）。 三、术前用药等 停用抗心律失常药物5个半衰期以上，如术前有影响血流动力学的心动过速，尽量用起搏终止、电复律或用短效抗心律失常药物的方法。紧张可酌情给予安定10mg肌内注射。 行左房内消融者术前需行碘过敏试验。 四、局部皮肤处理 术前1天心导管进入部位（包括双侧股动、静脉，双侧锁骨下静脉，双侧颈内静脉）应洗净、备皮。穿刺血管部位局部皮肤有感染者，在术前都应治愈后方能进行心导管术。 五、其它 术前不需禁食，但不宜过饱。小于10岁的需全麻，术前需禁食水。 与患者及家属交流，介绍病情和介入诊治的必要性及可能的并发症，获得知情同意书。按医院要求上报及备案。 导管室内要备好除颤仪，确保能正常使用；备有异丙肾上腺素、心律平、ATP、胺碘酮等抗心律失常药物。

四：静推ATP的注意事项。。。。。。。。。。。 ATP在体内的分解代谢产物———腺苷，能直接抑制心脏窦房结的正常工作，使它发放冲动的频率减慢，同时又抑制心脏内从心房到心室的正常传导，使传导时间延长，心跳的节律变慢。如一次使用大剂量的ATP或静脉快速注射，甚至可产生心房和心室的过早搏动，使心律紊乱，血压下降。 　　以心律缓慢为主要表现的心脏病，如病毒性心肌炎引起的Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞，病态窦房结综合征，冠心病的交界性心律，风湿性心脏病的缓慢心室率的心房纤维性颤动，使用洋地黄中毒产生的高度房室传导阻滞等疾病，使用ATP会使心律进一步减慢，心脏内的传导时间进一步延长，而加重原有的病变。因此，凡上述心脏病人，一旦心律每分钟少于60次，最好停用ATP，以免发生意外 以下注意: 有过敏史及支气管哮喘史者 ATP系生物制剂，可致过敏反应，特别是对高敏体质者，严重时可致过敏性休克，甚至死亡。其原因可能与ATP增强迷走神经作用，导致支气管痉挛有关。因此，有过敏史及支气管哮喘史者不宜应用ATP。 急性心肌梗塞(AMI) 急性心肌梗塞时，大量ATP被分解为二磷酸腺苷、一磷酸腺苷，或进一步分 解成腺苷、次黄嘌呤核苷等。腺苷对动脉平滑肌，特别是对心肌细胞附近的冠状动脉平滑肌有强力的扩张作用，造成冠状动脉扩张，这种生化调节可以补偿心肌细胞供血供氧的不足，故可用于治疗心肌梗塞，但AMI时容易出现心源性休克，而腺苷、次黄嘌呤除了使冠状动脉扩张外，亦可促使全身血管扩张，造成血压下降，促使休克发生。因此，AMI患者不宜使用ATP治疗。此外，ATP具有拟乙酰胆碱作用，而这种作用能诱发冠状动脉痉挛，故也应慎用。 病窦综合征(SSS)伴有双结病变者 ATP在体内迅速水解成腺苷酸，腺苷酸对窦房结(SAN)有直接抑制作用，而SSS患者对腺苷酸敏感性增高。因此，就有SSS或房室传导障碍、心律＜60次/分者不宜应用ATP。 ATP的注射速度不宜太快 ATP静注速度宜快，在3～5秒钟内注完，这是因为ATP复律的疗效与静脉推注速度有关，快速推注疗效高，缓慢推注则无效。目前看来，注射速度过快，瞬间血药浓度更高，可能引起更严重的SAN抑制，从而引起头昏、头胀、胸闷及低血压。若ATP用于治疗快速型室上性心律失常，常用静脉注射，首剂ATP20毫克用葡萄糖稀释至5.0毫升于20秒内快速静脉注射为宜。必要时在持续ECG临护下使用。

一：何为射频消融术？ 答：是通过300-1000千赫的高频正玄交流电射频能量消融异常传导组织的一种经导管消融术。射频消融通过组织时能产生阻抗热，心肌局部热量超过50度，将造成局部不可逆损伤凝固性坏死。如此小范围的心肌组织坏死不会影响心功能，却能消除心肌局部导致心动过速的异常通路，达到根治心动过速的目的。 此手术是通过穿刺四肢周围血管，将消融导管送入心腔内完成手术过程。 二：射频消融的原理 答：射频简介 　　射频是一种频率达到每秒15万次的高频振动。人体是由许多有机和无机物质构成的复杂结构，体液中含有大量的电介质，如离子、水、胶体微粒等，人体主要依靠离子移动传导电流。在高频交流电的作用下，离子的浓度变化方向随电流方向为正负半周往返变化。在高频振荡下，两电极之间的离子沿电力线方向快速运动，由移动状态逐渐变为振动状态。由于各种离子的大小、质量、电荷及移动速度不同，离子相互摩擦并与其它微粒相碰撞而产生生物热作用。由于肿瘤散热差，使肿瘤组织温度高于其邻近正常组织，加上癌细胞对高热敏感，高热能杀灭癌细胞，而副作用不发生。 热效应 　　具有消融合切割功能的射频治疗仪的治疗机理主要为热效应。射频波本质上是特定范围内的电磁波。目前医用射频大多采用200KHz － 750KHz的频率。(内镜)射频治疗仪工作频率为400KHz。当射频电流流经人体组织时，因电磁场的快速变化使得细胞内的正、负离子快速运动，于是它们之间以及它们与细胞内的其它分子、离子等的摩擦使病变部位升温，致使细胞内外水分蒸发、干燥、固缩脱落以致无菌性坏死，从而达到治疗的目的。 三：室上性心动过速的物理治疗方法 答：(1)屏气后用力呼气。 　　(2)**咽喉引起恶心。 　　(3) 压迫一侧眼球(闭眼后用拇指压迫眼球)或颈动脉窦(用手指向颈椎方向压迫甲状软骨上缘水平颈动脉搏动最明显处)，先压一侧10～30秒，如无效再试压对侧。同时压迫两侧有阻断脑部血供或引起心搏停顿危险。压迫时同时听诊心脏，一旦心动过速停止，立即停止压迫。 （4）冰袋法：以大小足以覆盖患儿面部的塑料袋，先充满1/3袋水，再加等量冰块，将其盖在患儿面上，亦可将面部浸于45℃水中610秒钟，同时记录II导心电图，一般在15秒内可转为窦性心律。此法适用于婴幼儿，对心力衰竭者慎用。

一：何为射频消融术？ 　心导管射频消融是通过心导管将射频电流（一种高频电磁波）引入心脏内以消融特定部位的局部心肌细胞以融断折返环路或消除异常病灶而治疗心律失常的一种方法 二：射频消融的原理 X光机、射频电流发生器及心内电生理检查仪器。局麻下将3～4根电极导管经股静脉、锁骨下静脉送入冠状静脉窦、高位右心房及希氏束、右心室等部位，**心房和心室诱发与临床一致的心动过速，定位心动过速起源点，然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的射频发生器相连。放电后重复电生理检查，若不能诱发心动过速且临床随访无法作，则说明消融成功 三：室上性心动过速的物理治疗方法 （1）屏气法：患儿平卧，深吸气后屏气20^-30秒。此方法适用于4岁以上的小儿，但一般成功率较低。 （2）压迫眼球或压迫颈动脉窦法：病人取仰卧位，头向后仰并偏向一侧，操作者以3个手指于甲状软骨水平触及颈动脉搏动后向颈椎方向按压。每次只压迫一侧，每次不超过10-20秒。成功率较屏气法高，但需警惕心脏停搏危险。 （3）咽部**法：用压舌板或手指压迫患儿咽后壁，使之产生恶心、呕吐。此方法适用于由折返引起且无并发症的患者。 （4）冰袋法：以大小足以覆盖患儿面部的塑料袋，先充满1/3袋水，再加等量冰块，将其盖在患儿面上，亦可将面部浸于45℃水中610秒钟，同时记录II导心电图，一般在15秒内可转为窦性心律。此法适用于婴幼儿，对心力衰竭者慎用。 　 四：静推ATP的注意事项 1． 静注宜缓慢，速度不能过快，浓度不能过大，怕循环衰竭，血压下降，心脏后负荷降低 2． 心肌梗死和脑出血患者慎用或不用 3 老年人及病窦综合征者禁用4 哮喘者禁用 五：射频消融的术前检查 1电生理检查和射频消融术一般需要住院进行，需要常规实验室检查（包括心电图和血液化验等）。 　　2、饮食注意事项：手术前6-8小时内不要进食进饮。 　　3、告诉医生所用药物的名字和剂量，电生理检查和射频消融术前3-5天停用所有抗心律失常药物，抗心律失常药物可能会影响到检查结果 六：射频消融术后的护理 1射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动（限制不动），注意观察是否出血； 　　2卧床期间给予易消化饮食； 　　3射频消融术后早期密切观察心律和心律情况，如有不适及时向医生汇报，必要时心电图、心脏超声和胸片等检查； 　　如果术后心动过速再次发作的感觉，但并未真正发作，无要紧张勿需特殊治疗； 　　4术后一般1周后可恢复正常活动； 5出院后如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案。 七：术后健康教育 　射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用主要房颤消融术后使用胺碘酮，遵照医嘱服用，才能达到期望疗效

一：何为射频消融术？射频消融术（catheter radiofrequency ablation），是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。二：射频消融的原理 射频消融术将电极导管经血管穿刺的针眼内送入心脏，用电生理标测技术找到心脏内异常电传导通道或异位起搏点，通过导管将100KHZ~1.5MHZ的射频电流导入局部心肌，使局部组织产生凝固性坏死，达到阻断异常传导通道或消灭异位起搏点的目的从而根治心动过速。三：室上性心动过速的物理治疗方法 1、让病人大声咳嗽。 2、嘱病人深吸气后憋住气，然后用力作呼气动作。 3、手指**咽喉部，引起恶心、呕吐。 4、嘱病人闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。同时搭脉搏数心律，一旦心动过速停止，立即停止压迫。但切勿用力过大，每次10分钟，压迫一 侧无效再换对侧，切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视眼禁忌。 四：静推ATP的注意事项1老年人及病窦综合症患者禁用。2快速静推。 五：射频消融的术前检查1.详细的体格检查2.血·尿·大便常规检查·肝肾功能电解质检查等3.心电图检查4.心脏超声5.24小时动态心电图检查 六：射频消融术后的护理1心电监护12小时，严密观察生命体征级病情变化2穿刺部位加压包扎压迫止血12小时（动脉穿刺）或6小时（静脉穿刺）3穿刺侧肢体术后伸直，制动10-12小时（动脉穿刺）或6小时（静脉穿刺），平卧位休息。4严密观察穿刺部位有无渗血，渗液级双下肢足背动脉波动情况，观察双下肢皮肤温度·色泽有无异常变化，如有异常，及时通知医生。5术后12小时（动脉穿刺）或6小时（静脉穿刺）解开绷带，解绷带1小时候可下床活动。6预防应用抗生素。8出现特殊情况，及时与医生联系。 七：术后健康教育 1．预防诱发因素 　　常见诱因：暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。 　　2．稳定的情绪 　　保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。避免过喜、过悲、过怒。不看紧张**的电视，球赛等。 　　3．自我监测 　　有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常。 　　4．定期检查身体 　　复查有关项目，合理调整用药。心电图、电解质、肝功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。 　　5．合理安排休息 　　心律失常患者应保证有充足的睡眠。饭后不宜立即就寝。睡眠的姿势应采取右侧卧位，双腿屈曲。 　　6．注意合理饮食 　　饮食要清淡而富于营养。烹调要用植物油，减少胆固醇的摄入量。多吃新鲜水果和蔬菜。饮食要适量，不宜过饱。 　　7．注意锻炼适度 　　心律失常患者不适合做剧烈运动，若有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等不适出现，则应立即停止运动。

一：何为射频消融术？ 是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。 二：射频消融的原理 射频消融术是彻底的不用开腹，手术在监视屏幕全程监控下，通过B超动态引导，超导针介入病灶，控温准确、不伤及正常组织，准确介入病变部位。 三：室上性心动过速的物理治疗方法是通过**迷走神经使房室结传导延缓和不应期延长，从而终止阵发性室上性心动过速，但一般不能达到根治或预防复发的目的。 四：静推ATP的注意事项 快速静推ATP 15mg可终止室上速，但老年人及病窦综合征者禁用。此时应立即给予患者心电监护，快速静推ATP后再推入2毫升的生理盐水，这样可以保证药液进入体内发挥作用，还有备好除颤及抢救药品。 五：射频消融的术前检查 1，完善术前的相关检查。 2，做好备皮等术前工作。 3，准备行股动检查的患者，应在术前1-2天练习床上大小便，以防术后不良习惯使用便器发生排便困难。 4，保证良好的休息和睡眠。 5.对于紧张的患者做好心理护理，可在和术前一日使用镇静剂。 六：射频消融术后的护理 射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动（限制不动），注意观察是否出血； 　　 卧床期间给予易消化饮食； 　　 射频消融术后早期密切观察心律和心律情况，如有不适及时向医生汇报，必要时心电图、心脏超声和胸片等检查； 　　 如果术后心动过速再次发作的感觉，但并未真正发作，无要紧张勿需特殊治疗； 　　 术后一般1周后可恢复正常活动； 七：术后健康教育 出院后如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案。 　　 射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用主要房颤消融术后使用胺碘酮，遵照医嘱服用，才能达到期望疗效。

射频消融术(RFCA)是根治阵发性室上性心动过速(SVT)和阵发性室性心动过速(VT)的有效手段，手术成功率达95%以上。多数患者术后症状消失，无任何不适，少数术后仍述心慌心悸。讨论　　目前RFCA已成为SVT和VT的首选治疗方法，通常认为，RFCA后不应再发作心慌心悸等症状，但部分病人仍时有发作。RFCA后心慌心悸的发生原因与以下因素有关： 1　手术失败或心动过速复发：尽管RFCA的成功率达95%以上，但仍有少数患者RFCA失败或复发。部分患者术中不能诱发心动过速，但术后数小时或数天又再发，该现象与射频消融的“暂时效应”和“后效应”有关。多机制心动过速并存的复发率相对较高。少见情况下，术前、术中为一种心动过速，术后却发作另一种类型的心动过速。心电生理和及时捕捉发作时心电图有助诊断。 2　心律失常：部分患者素伴房性、室性早搏，尤其年龄较大、合并器质性心脏病的患者。RFCA有时可形成新的心律失常异位兴奋灶。RFCA根治心动过速后，早搏依然存在或出现新的早搏，可导致心慌心悸等症状，24h动态心电图、心电监护有助于鉴别。 3　冠心病：合并冠心病的患者发作心绞痛时常有胸闷、胸痛等不适，部分伴早搏、短阵心动过速等心律失常，可出现心慌心悸等症状。 4　心神经官能症：常常出现心慌心悸、胸闷等症状，非突发突止型，RFCA后仍有上述症状发生，以中青年女性多见，须采用排他性诊断。 5　X线照射时间过长：部分疑难病例手术时间长，X线曝光剂量大，可在长时间照射后出现白细胞降低。尤其是体质较弱对X射线较敏感的患者，术后轻体力活动即可出现心慌心悸等症状。复查血常规可确诊。 6　术后并发症：房室结折返性心动过速房室结改良后少数患者可发生Ⅱ度以上房室传导阻滞。其发生原因除操作者经验不足外，也与前位法房室结改良术本身有关。由于心律慢，心室充盈期延长，每搏输出量增大，故出现心慌心悸等症状。常规心电图有助于确诊。并发气胸亦可出现胸闷、心慌等症状，胸透有助于诊断。 7　不明原因的心慌心悸：目前认为可能与导管损伤血管内膜有关，一般术后1个月左右消失，预后良好。护理对策1　询问病史特点：仔细询问心慌心悸的发作特点以及是否与以往特征相同，有助于初步诊断。如特征相同，常提示复发。否则可能为其它原因引起。 2　针对具体情况，选择相应的检查：如疑为心动过速复发，可行食管电生理检查。如怀疑冠心病则可行活动平板试验或冠状动脉造影术，早搏、房室传导阻滞等心律失常可行动态心电图、常规心电图、心电监护等。 3　查明原因后，进行有效的治疗：如手术失败或复发可总结失败原因后择期再次手术。早搏等心律失常可服用β受体阻滞剂。合并冠心病则要针对冠心病进行治疗。白细胞降低可使用升高白细胞的药物。出现并发症则向患者讲明多数并发症是可逆的，经积极治疗多可痊愈。 4　心理护理：RFCA后仍有心慌心悸等症状，患者多有焦虑、恐惧、疑虑等心理。他们往往考虑是手术不成功，或是出现了新的并发症，有时甚至对医生和护士的讲解产生怀疑。这时更需要耐心细致的心理护理，消除其不良心态。

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