这是我刚接触到的一位患者，目前在省医院治疗中，病情控制稳定。写出来是希望大家一起探讨，但却给不了更好的答案~~ 与另一位从事内分泌专业的朋友讨论过，觉得纳闷的地方有： 1，患者高催乳素血症，但从未有停经及/或泌乳症状，仅表现为体重增长，从内分泌角度讲很少见； 2，患者核磁共振发现垂体0.4cm微腺瘤，就是引起高泌乳素血症的唯一原因了吗？是否还应完善甲状腺、肾上腺两轴？ 3，患者查过血糖，但似乎未行糖耐量、C肽等试验，有无引起肥胖的其他因素存在？ 另，患者告知，省医院老师说，半年复查一次，如果泌乳素正常，微腺瘤无增大，体重无增长，即可以逐渐停药如果确为微腺瘤，不需要终生服用的吗？ 欢迎大家继续探讨！会随访这病例，有新情况再行汇报。

初步诊断: 1.垂体微腺瘤？ 2.高泌乳素血症？ 辅助检查: 检查垂体相关激素 盆腔B超检查 CT检查 **红外线检查 治疗用组胺妥体拮抗药或者用多巴胺转化抑制药 也可以长期******，也可以造成催乳素升高

诊断：催乳素瘤 检查：催乳素功能试验 鞍区影像学检查复查 考虑：患者垂体有腺瘤，泌乳素230p g／L，溴隐亭治疗，泌乳素降低，但患者的月经无变化，以及腺体大小无变化，故需进一步的治疗

初步诊断: 1.垂体微腺瘤？ 2.高泌乳素血症？ 3.甲状腺功能异常？ 4.卵巢肿瘤？ 辅助检查: 头颅CT或MRI检查，盆腔B超检查，**红外线检查，检测血促性腺H释放H的含量，甲状腺功能检测，卵巢功能检测，查空腹胰岛素水平。 眼底，视野检查有助于确定垂体瘤的部位和大小。 患者的催乳素水平升高，应排除是否夜间睡眠，长期******，精神应激等均会造成催乳素轻度升高，还有一些药物也会影响:如多巴胺转化抑制药，重吸收阻滞药，组胺妥体拮抗药等。

有无溢症象。泌乳素兴奋试验 、泌乳素抑制试验、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验。 多潘立酮、 氯丙嗪、胃复安、甲氰咪胍及口服避孕药等。炎症、情绪状态、生活环境、高脂肪饮食、酒，可导致脑垂体分泌血清催乳素分泌增加。

初步诊断：1高泌乳素血症 2继发性甲状腺功能异常 3垂体微腺瘤 4卵巢肿瘤 相关辅助检查：1检测血**释放激素的含量;2头颅核磁共振；3甲状腺功能检测；4卵巢功能检测 下丘脑腺垂体异常分泌致泌乳素过高而出现高泌乳素血症；卵巢性激素对下丘脑垂体分泌的反馈性调节作用使**释放激素分泌受到抑制则泌乳素水平升高；甲状腺功能异常也会对机体的新陈代谢及性腺性激素的分泌产生一定的影响

根据病史描述，患者垂体微腺瘤的诊断应该是很明确的，但不排除存在其他情况的可能！ 目前患者的体重？体重指数是否超标？？？ 患者还有什么不适？？？ 查肝肾功！如无问题，控制饮食，加强锻炼，如不付出体重是不 ... 谢谢王老师提醒！患者1.64m，发病前体重53KG左右，现在体重约65KG，BMI指数约24.2。 肝肾功，血脂，血糖正常。 无自觉不适。

根据病史描述，患者垂体微腺瘤的诊断应该是很明确的，但不排除存在其他情况的可能！ 目前患者的体重？体重指数是否超标？？？ 患者还有什么不适？？？ 查肝肾功！如无问题，控制饮食，加强锻炼，如不付出体重是不会增加的，否则就是水肿病！ 相信能量守恒定律！很多患者都告诉我，她们已经吃得很少了，但还是长胖！我发现她们虽然吃得少，但她们也没有消耗掉吃的那点！