病案介绍 诊治过程 其他
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一例论角膜炎病例讨论

必***过其他医务者

更新时间:2016-12-02 17:48

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【病案介绍】

主诉

最近收了一个病人,

现病史

年前无诱因下发病,出现左眼畏光、流泪,疼痛等不适,在外院门诊予以抗病毒、促角膜修复等治疗,有好转,但是最近一个月感觉上述症状加重,

辅助检查

刚入院是病情球结膜充血,角膜表面荧光染色(+),角膜6点到8.30方向角膜有个比较大的缺损区,但是表面无分泌物,其余未见异常;

【诊治过程】

诊治经过

入院后予以继续抗病毒、促角膜修复,但是病人症状无缓解,角膜面也未能修复,病人常诉左眼胀痛,感觉眼珠子要掉出来一样,考虑睫状体反应,予以阿托品散瞳症状能缓解,进大概7天治疗抗病毒无效,予以加用托百士滴眼液,托百士眼膏包眼治疗,但是角膜6点到8.30方向角膜有个比较大的缺损区始终未能修复。

【其他】


【问题】 请问各位同仁有见到过类似病例不,麻烦来点经验传授。请问问这种情况下是不是来个眼镜片放到角膜前能否帮助修复?

病例来源:爱爱医

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1****i 新手达人

感谢楼主经验分享

必***过楼主 我爱企鹅

回复 11楼 123456fwi 感谢关注,病人已经治愈很久了,出院后一个月回来复查过,角膜修复的很好;最开始的治疗使用的是速高捷、易贝滴眼液效果不好,估计患者对这2个药品过敏,纯属自己猜的,后来改用了羟丙甲纤维素滴眼液后效果很好,然后逐渐治愈

1****i 新手达人

能上传一张病人最近的眼部图片吗

a****9 新手达人

后来才知道,干眼症能角膜炎而且也有溢泪。郁闷

a****9 新手达人

必要时检查下有无干眼症。我本人曾经就是这情况,久治不愈。疼得要命。角膜染色(+),角膜上皮脱落,上皮下灰白色点片状炎性浸润,边界不清。到处按角膜炎求医问药。结果是重度干眼症

张建 眼科综合医师

回复 7楼 灰羽成蝶 你这个提法我还是第一次听到,挺新鲜的,记下,回去好好找找相关的资料。

李雪娜 眼科综合医师

好久没来爱爱医了,看到楼主的帖子,忍不住问下,患者年龄多大,是否有糖尿病史,楼主可以做个角膜知觉试验,看患者角膜知觉是否减退~~~这个听描述像是一个冷溃疡,糖尿病所引起的神经麻痹性溃疡

柳****0 医师资格认证

补充一下:作为一篇详细的眼科病例,需要有视力,眼压,裂隙灯检查,眼底检查。需要将眼睛,从前往后进行详细的描述,你的病例存在很多疑问及漏洞,希望能补充一下:如:视力,眼压,前房及房水有无渗出,瞳孔,晶体,玻璃体及眼底的描述;虽然是角膜的疾病,也需要将眼部进行详细描述,为诊断及鉴别诊断提供依据。所以将你的诊断否定,因为你的诊断大多数的依据来源于先前的病史(年前无诱因下发病,出现左眼畏光、流泪,疼痛等不适,在外院门诊予以抗病毒、促角膜修复等治疗,有好转);患者有病人常诉左眼胀痛,感觉眼珠子要掉出来一样,为什么没有眼压和前房的描述?

必***过楼主 我爱企鹅

图,刚忘记传了

必***过楼主 我爱企鹅

回复 2楼 曹向前 画了 个简单示意图,现在放假了,眼前节照相没办法弄,改天弄来看看 没有睫状体充血,病史较久,病灶区又没分泌物,所以优先考虑病毒性 感觉治疗后这个上皮缺损面有扩大趋势,现在病灶区已浸润到基质层 时候可以加压包扎,促修复,毕竟药物都用了这么久都没见效果

徐奇頫 眼科主治医师

回复 必须过 对此病例有几点疑问,能否说明?以便给你建议。“球结膜充血”只是结膜充血,没有睫状充血对吧?“角膜表面荧光染色(+),,”是指整个角膜表面还是角膜6点到8.30方向的缺损区?缺损区距离角结 ... 你的问题问到点子上了。看来你很细心。你以后是一个很不错的眼科医生。因为你是高分会员了就给你加三朵鲜花吧。

曹***前 十周年

对此病例有几点疑问,能否说明?以便给你建议。“球结膜充血”只是结膜充血,没有睫状充血对吧?“角膜表面荧光染色(+),,”是指整个角膜表面还是角膜6点到8.30方向的缺损区?缺损区距离角结膜膜缘的多少?为什么抗病毒治疗?因为从你的描述中我没有看见是病毒性角膜炎。建议重新考虑一下诊断。该患者是感染性还是非感染性的角膜炎?没有诱因,症状重,体征又那么轻,对缺损区的描述只是“表面无分泌物”,边缘,深浅如何?实在是没法诊断。至于“是不是来个眼镜片放到角膜前能否帮助修复”暂时还是不要的好。