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胸闷,心悸病例1例讨论

q****i其他医务者

更新时间:2013-08-02 14:22

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病例摘要

【基本信息】男,33岁

【病案介绍】

主诉

男性,33岁,
因“用药后胸闷、心悸2小时”***,

现病史

患者在夜间12点左右因支气管炎,自己在药店买了支潘高寿川贝枇杷止咳露、喝了约30ml左右,开始出现上腹部不适感,并伴有口干,胸闷,心悸,均为持续性,无胸痛,无恶心、无反酸、无呕吐,无腹痛、无腹泻,

查体

***后常规体格检查未见明显异常,呼吸稍急促、心律90次/分,节律齐,血常规、电解质、心肌酶学无异常、心电图无异常。

【诊治过程】

诊断结果

个人当时考虑为药物所致的不良反应,应以枇杷止咳露中的桔梗的可疑性最大,

【其他】


【处理】 予以对症处理,6am左右患者症状缓解。但今早与主任讨论时主任好像不太支持我的诊断。
【请教】 但又不能给我一个比较充分的理由,望各位大虾讨论下。

病例来源:爱爱医

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s****1 持之以恒LV4

大致上同意11楼的观点,中药的应用要慎重,中医把咳嗽分好多种情况,虽然现在很多中医是随便卖的,但绝不是普通患者自己能掌握选择的。 这种药是清热的,也就相当于让呼吸减慢或是变浅,如果本来是个寒性的咳嗽,或是痰多不畅的,那肯定会导致一些问题。 还有一些中药的针剂临床上用的很混乱,都会导致一些问题,但西医一般对这类都会认为是药物过敏,从此对这些中医避而远之,其实与过敏不是一回事。包括最常用的丹参,在心绞痛这个病上,其实用法都很不妥。

l****5 新手达人

怎么可能是药物的问题,还是原发疾病在做怪

g****u 新手达人

川贝枇杷膏有润肺敛肺止咳作用,30ml似乎量有点大,敛肺太过造成非动脉高压的话,会有心衰体征的。本来慢支就会导致肺心病的。

q****i楼主 实名认证

感谢大家回帖

m****8 主治医师中级职称认证

以前用过川贝枇杷止咳露吗 以前急诊遇见川贝枇杷止咳露依赖并中毒的患儿

飞******玉 十周年

以前用过川贝枇杷止咳露吗

叶云飞 普通内科医师

楼主应该加个胸片,呵呵。同意你的诊断

博***猫 新手达人

可能因药物不良反应成分过敏所致,询问既往曾否服用过此药有无不适,详细询问病史及完善相关检查,排除其他急症,可用解毒脱敏治疗

z****9 实名认证

遇到此类病人,考虑月全面越好、越安全,本例还是考虑药物过敏,因为做了这么多检查都正常,故先考虑常见的,由于中药成分复杂,很有可能是某种成分过敏

a****n 实名认证

回复 3楼 maliujiang2008 楼主的资料不够详细,该患者的既往病史给的不多。但结合患者年龄、心电图表现及症状来说,个人不认为急性冠脉综合征可能性极小。当然能想到这点也比较好。

m****8 主治医师中级职称认证

药物不良反应的可能性不能排除,急性冠脉综合症的可能性也应该考虑,这样的患者应该随访

q****i楼主 实名认证

都没有人跟帖!郁闷