【 一般资料】 性别:女年龄:51岁
【 主诉】 转移性右下腹痛痛4天
【 现病史】 4天前，无明显诱因出现脐周疼痛，1天后转移并固定于右下腹，伴恶心，未呕吐，在当地医院治疗，疗效不佳，今来我院外科，查血象12.3x10E9/l,考虑急性阑尾炎收住外科。
【 既往史】 既往体检，137-8/27-292012-03-01,月经量多，不规律，持续时间长。
【 体格检查】 腹平坦，未见肠形及蠕动波，无腹壁静脉曲张，麦氏点压痛阳性。反跳痛阴性，右下腹可触及包块，压痛阳性，质硬，活动度差，无移动性浊音，肠鸣音4-5次/分。
【 辅助检查】 盆腔CT，右侧附件占位，畸胎瘤可能。B超见下图， 
【 初步诊断】 1、急性阑尾炎。2、阑尾周围脓肿。3、右侧附件畸胎瘤
【 诊断依据】 1、转移性右下腹痛痛，2、体征，3、影响检查。
【 鉴别诊断】 11右侧卵巢肿瘤，2、右侧输卵管积脓。
【 诊疗过程】 积极术前准备，请妇产科会诊，行剖腹探查术，包块包膜完整，与大网膜粘连，与腹膜，侧腹膜粘连，起源于右侧阔韧带，右侧输卵管积水，子宫大，光滑。阑尾增粗，粘连，阑尾炎成立。
【 讨论内容】 1、右侧附件包块剖开。未见毛发，脂肪组织少，内有坚硬如骨性组织，是否是畸胎瘤2、包块包膜完整，与大网膜粘连，与腹膜，侧腹膜粘连，起源于右侧阔韧带，右侧输卵管积水，子宫大，光滑。阑尾增粗，粘连，阑尾炎成立。是否阑尾炎引起粘连。