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剖宫产术后发热一周,低体温应该怎么办

秋******愁其他医务者

更新时间:2013-08-09 20:55

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病例摘要

【基本信息】女,25岁

【病案介绍】

主诉

【手术过程】 1、冠状动脉造影结果(图1~4):LM体部至分叉处70%~80%的狭窄,重度钙化;LAD起始至中段弥漫不规则狭窄80%~90%;LCX起始90%狭窄,远端不规则斑块;RCA全程斑块,远端50%的狭窄。2、PCI过程(图5~13):在外科小切口完成左内乳动脉-LAD搭桥术后,即刻选择EBU3.5的引导导管,先行冠脉造影,左内乳动脉至LAD远端的桥血管吻合口通畅,其它病变同前。用2根**MWUniversal引导导丝,依次送入LCX、LAD远端。用Voyager2.5mm×12mm的球囊14atm扩张LM-LCX病变处,造影显示预扩张满意,将Firebird3.0mm×18mm支架送至LM-LCX病变处,14atm扩张释放支架,造影显示不满意,再选择Powersail3.5mm×10mm的高压球囊14atm后扩张,结果满意。术后患者转入外科恢复室,血液动力学和生命体征稳定,一周后康复出院。

现病史

【手术过程】 1、冠状动脉造影结果(图1~4):LM体部至分叉处70%~80%的狭窄,重度钙化;LAD起始至中段弥漫不规则狭窄80%~90%;LCX起始90%狭窄,远端不规则斑块;RCA全程斑块,远端50%的狭窄。2、PCI过程(图5~13):在外科小切口完成左内乳动脉-LAD搭桥术后,即刻选择EBU3.5的引导导管,先行冠脉造影,左内乳动脉至LAD远端的桥血管吻合口通畅,其它病变同前。用2根**MWUniversal引导导丝,依次送入LCX、LAD远端。用Voyager2.5mm×12mm的球囊14atm扩张LM-LCX病变处,造影显示预扩张满意,将Firebird3.0mm×18mm支架送至LM-LCX病变处,14atm扩张释放支架,造影显示不满意,再选择Powersail3.5mm×10mm的高压球囊14atm后扩张,结果满意。术后患者转入外科恢复室,血液动力学和生命体征稳定,一周后康复出院。

查体

【手术过程】 1、冠状动脉造影结果(图1~4):LM体部至分叉处70%~80%的狭窄,重度钙化;LAD起始至中段弥漫不规则狭窄80%~90%;LCX起始90%狭窄,远端不规则斑块;RCA全程斑块,远端50%的狭窄。2、PCI过程(图5~13):在外科小切口完成左内乳动脉-LAD搭桥术后,即刻选择EBU3.5的引导导管,先行冠脉造影,左内乳动脉至LAD远端的桥血管吻合口通畅,其它病变同前。用2根**MWUniversal引导导丝,依次送入LCX、LAD远端。用Voyager2.5mm×12mm的球囊14atm扩张LM-LCX病变处,造影显示预扩张满意,将Firebird3.0mm×18mm支架送至LM-LCX病变处,14atm扩张释放支架,造影显示不满意,再选择Powersail3.5mm×10mm的高压球囊14atm后扩张,结果满意。术后患者转入外科恢复室,血液动力学和生命体征稳定,一周后康复出院。

辅助检查

【手术过程】 1、冠状动脉造影结果(图1~4):LM体部至分叉处70%~80%的狭窄,重度钙化;LAD起始至中段弥漫不规则狭窄80%~90%;LCX起始90%狭窄,远端不规则斑块;RCA全程斑块,远端50%的狭窄。2、PCI过程(图5~13):在外科小切口完成左内乳动脉-LAD搭桥术后,即刻选择EBU3.5的引导导管,先行冠脉造影,左内乳动脉至LAD远端的桥血管吻合口通畅,其它病变同前。用2根**MWUniversal引导导丝,依次送入LCX、LAD远端。用Voyager2.5mm×12mm的球囊14atm扩张LM-LCX病变处,造影显示预扩张满意,将Firebird3.0mm×18mm支架送至LM-LCX病变处,14atm扩张释放支架,造影显示不满意,再选择Powersail3.5mm×10mm的高压球囊14atm后扩张,结果满意。术后患者转入外科恢复室,血液动力学和生命体征稳定,一周后康复出院。

【诊治过程】

诊断结果

【手术过程】 1、冠状动脉造影结果(图1~4):LM体部至分叉处70%~80%的狭窄,重度钙化;LAD起始至中段弥漫不规则狭窄80%~90%;LCX起始90%狭窄,远端不规则斑块;RCA全程斑块,远端50%的狭窄。2、PCI过程(图5~13):在外科小切口完成左内乳动脉-LAD搭桥术后,即刻选择EBU3.5的引导导管,先行冠脉造影,左内乳动脉至LAD远端的桥血管吻合口通畅,其它病变同前。用2根**MWUniversal引导导丝,依次送入LCX、LAD远端。用Voyager2.5mm×12mm的球囊14atm扩张LM-LCX病变处,造影显示预扩张满意,将Firebird3.0mm×18mm支架送至LM-LCX病变处,14atm扩张释放支架,造影显示不满意,再选择Powersail3.5mm×10mm的高压球囊14atm后扩张,结果满意。术后患者转入外科恢复室,血液动力学和生命体征稳定,一周后康复出院。

【其他】


【手术过程】 1、冠状动脉造影结果(图1~4):LM体部至分叉处70%~80%的狭窄,重度钙化;LAD起始至中段弥漫不规则狭窄80%~90%;LCX起始90%狭窄,远端不规则斑块;RCA全程斑块,远端50%的狭窄。2、PCI过程(图5~13):在外科小切口完成左内乳动脉-LAD搭桥术后,即刻选择EBU3.5的引导导管,先行冠脉造影,左内乳动脉至LAD远端的桥血管吻合口通畅,其它病变同前。用2根**MWUniversal引导导丝,依次送入LCX、LAD远端。用Voyager2.5mm×12mm的球囊14atm扩张LM-LCX病变处,造影显示预扩张满意,将Firebird3.0mm×18mm支架送至LM-LCX病变处,14atm扩张释放支架,造影显示不满意,再选择Powersail3.5mm×10mm的高压球囊14atm后扩张,结果满意。术后患者转入外科恢复室,血液动力学和生命体征稳定,一周后康复出院。

病例来源:爱爱医

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豆***小 新手达人

青霉素过敏用头孢?

春******沙 新手达人

不能完全排除与输液有关。平时会遇到这种情况,停止输液后,体温恢复正常,会不会是迟发型轻度过敏反应。一般有过敏史的人体质应该也是高敏体质吧

蔡晓红 营养科国家二级营养师

不能完全排除与输液有关。在临床工作中我 也曾遇到过多起莫名其妙的术后发热,其血液分析无明显异常,都在停止输液后,体温恢复正常,其发热与输液反应的表现也不一致,真的很难解释具体原因。

秋******愁楼主 新手达人

患者自诉:“青霉素”过敏,情况非常严重,曾经休克,经抢救十余小时才保住一条命,所以就没有用此类抗生素。 目前为剖宫产术后第十天,停止输液已三天,给予阿奇霉素片口服,体温一直正常。**软,泌乳畅通,腹部切口II/甲级愈合。子宫收缩好,宫底耻骨联合上约一横指。**浆液性恶露少量,无异味。复查血常规:白细胞:11,中性粒细胞细胞比76%。考虑体温高不排除患者高敏体质,输液反应引起。因停止输液后体温恢复正常。经几位主任会诊,明日可报出院。 从术后第三天到术后第八天一直给予克林霉素与奥硝唑。葡萄糖与维生素C注射液。还有缩宫素。 大家讨论一下:患者体温高会不会跟以上液体有关?

h****g 我爱企鹅

术前是否就有上感?没有查出来,现在剖宫产做得太草率,到处都一样。我们这里有几例术前就有感冒上感的,术后突然出现严重咳喘咳痰,后转内科的,还有一例全脊麻几乎丢命。 鞍形子宫应该不会引起术后严重感染,再说现在剖宫产已经有规定只输抗生素24到48小时,就算B超提示角部有积液,也不能证明明产科感染,何况产露是正常的,该是上感引起。 至于体温过低,可能是用柴胡引起,有的人对退烧药特敏感,再者平常基础体温就偏低者,我自己就经常量体温36度以下。 手术时间有多长?时间太长感染几率增加。实际出血是否只有400?现在有专家说,剖宫产出血大多超过500,400毫升的出血,应该不会对手术的恢复有什么影响。 还有个问题,青霉素过敏的我们这里常用头孢,很好的,克林其实也可以,我们这里是两样都过敏就用克林。

h****g 我爱企鹅

术前是否就有上感?没有查出来,现在剖宫产做得太草率,到处都一样。我们这里有几例术前就有感冒上感的,术后突然出现严重咳喘咳痰,后转内科的,还有一例全脊麻几乎丢命。 鞍形子宫应该不会引起术后严重感染,再说现在剖宫产已经有规定只输抗生素24到48小时,就算B超提示角部有积液,也不能证明明产科感染,何况产露是正常的,该是上感引起。 至于体温过低,可能是用柴胡引起,有的人对退烧药特敏感,再者平常基础体温就偏低者,我自己就经常量体温36度以下。 手术时间有多长?时间太长感染几率增加。实际出血是否只有400?现在有专家说,剖宫产出血大多超过500,400毫升的出血,应该不会对手术的恢复有什么影响。 还有个问题,青霉素过敏的我们这里常用头孢,很好的,克林其实也可以,我们这里是两样都过敏就用克林。