【病案介绍】
主诉
查体：体温平，精神萎，半卧位，面色灰暗，胡须眉毛稀疏，浅表淋巴结不大，两肺呼吸音清，右肺底少量细湿啰音，心界两侧扩大，心律100次/分，律齐，心尖2级sm，腹平软，肝肋下3cm，质中，移浊（－），双下肢中度水肿。
现病史
5年余前骨髓穿刺检查提示巨幼贫，输血治疗后好转，具体情况患者及家属不能表述。
既往史
既往有26年余双下肢行走进行性障碍病史，近日渐趋不能下地行走。自诉平素无偏食挑食情况，食欲佳，无手术病史。
查体
查体：贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，消瘦，神清，智力稍减退，上肢肌力肌张力正常，下肢肌力肌张力正常，伴有麻木，感觉正常。
辅助检查
血常规提示HGB55G/L,RBC2.0*10^12/l,PLT110*10^9/l,WBC2.8*10^9/l，肝肾功能正常。入院后即查骨髓穿刺，结果未出。
病例来源：爱爱医
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