【病案介绍】
主诉
女，50岁，右利手。
头痛、眩晕、智能减退、四肢活动不利1月余。
现病史
患者于2008年2月13日下午劳累后出现头痛，初为双侧颞部疼痛，渐波及顶枕部，呈阵发性，具体性质不详，程度剧烈难忍，就诊于当地诊所，给予“先锋霉素、维生素B，”口服治疗，疼痛渐缓解。于2008年2月14日出现眩晕，自觉天旋地转，走路不稳容易向右侧倾倒，伴有智能下降，回家时找不到自己家门，误入邻居家中。就诊于当地一家医院，给予静脉点滴黄芪、丹参，并口服氟桂利嗪、B族维生素等药物治疗2天无明显效果，且出现精神萎靡、言语减少。于2008年2月16日前往当地县人民医院住院治疗，考虑为“脑血管硬化”，给予“舒血宁、丹参、氟桂利嗪、B族维生素”治疗3天出院，眩晕消失，但四肢活动不利较前加重明显，行动不稳较前明显，不能独自行走，需别人搀扶行走，双手不能完成系扣子等精细动作。于2008年2月21日再次前往当地县人民医院住院治疗，给予静脉点滴胞二磷胆碱等药物治疗3天，无效，患者病情逐渐加重，言语减少，反应迟钝，对周围环境关心明显减少，嗜睡。于2008年2月27日来我院门诊就诊，
既往史
体健。否认肝炎、结核病史，否认高血压、冠心病、糖尿病史。否认外伤、手术及输血史，预防接种史不详，无食物药物过敏史。
个人史
生长并久居江西，从事家务劳动。否认疫区居留史。否认毒物、放射性物质接触史。无吸烟饮酒史。
查体
神清，自发语言减少，反应迟钝，时间、空间、定向力可，计算力差，不能清楚说出生日，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，其余脑神经（一）。四肢肌张力正常，肌力4—5级，四肢腱反射对称引出，病理征（一）。双手轮替差，指鼻可，步基宽，转身有分解，伴随动作少，表情少
辅助检查
行头颅MRI示：双侧脑室旁、半卵圆中心脑白质脱髓鞘病变。图1Tl像(A)，T2像(B)，Tl增强像(C)提示脑室旁多发病灶，圆形或卵圆形，多垂直于脑室长轴，呈环形增强。（D）T2像提示灰质核团也有累及（箭头）图2MRS提示，NAA峰略下降，Cho峰略升高，出现了乳酸峰，这种影像常可见于炎症如多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎，也可见于某些肿
病例来源：爱爱医
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全部评论
本病例应诊断为：早老性痴呆、多发性脑肿瘤
请继续分析，关注中