一例肾结石病人引起st抬高病例
无***明其他医务者
更新时间：2013-07-27 16:58
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【病案介绍】
主诉
男，39岁
左侧腰痛1小时
现病史
腰痛呈阵发性，无排尿不畅及血尿，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热，伴中上腹不适，恶心无呕，无胸痛、胸闷及濒死感，纳可，二便正常。
既往史
既往有＂高血压病＂＂肾结石＂史
查体
p79次／分BP150／100mmHg，全身皮肤粘膜无黄染，痛苦面容，颈软，心律齐，规则，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，全腹平软，无压痛及反跳痛，左肾叩击以阳性，右肾阴性。
辅助检查
1、5%250加654-210mg一组2、ns250加头孢唑肟钠2g一组3、完善诊断（辅检）暂缺
【诊治过程】
初步诊断
左肾结石（因辅助科室未上班）
【其他】
【诊疗过程】
患者在静滴654-2后约100ml左右时，出现中上腹不适，烦躁，恶心，无出汗，无皮疹及皮肤发痒，无胸痛、胸闷，即予停输改用头孢唑肟钠组，患者生命体征平稳。嘱急查心电图：1、窦律2、st变化（|、avl、v4ー6抬高0•1mv）B超：左肾结石伴积水、左肾输尿管扩张。
【用药处方】
1、是肾结石诱发的心肌供血不足？2、肾结石合并心梗？3、654ー2组引起？请各位同仁帮我分析，谢谢！
【请教】
请各位补充讨论。
病例来源：爱爱医
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全部评论
回复 楼主 无限明 哦…不好意思…看错
回复 楼主 无限明 有心前区疼痛我基本不敢用654一2
如果真的是ST有改变，那也首先考虑是疼痛引起的交感神经紧张引起的继发性改变吧。
回复 4楼 渺小雨花石 嗯！谢谢您的分析与提醒！
1. 肾绞痛 是 诱因 2. 肾绞痛 → 交感神经系统 兴奋 ↑↑ → 一过性 ST段 抬高 嘱：复查 心电图 、必要时 心肌标记物检查 、 动态观察 随诊
可惜没把心电图拍下来！病人做完检查后自行缓解了！考虑还是肾绞痛引起的st的抬高，跟踪病人无主诉不适，建议病人必要时进一步检查！
最好把心电图及其他相关检查发上来，以便大家明确诊断！