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腹痛伴发热、呕吐”易误诊病例诊治经过及体会

张兴远内科-普通内科 副主任医师

更新时间:2013-08-09 21:05

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病例摘要

【基本信息】男,10岁

【病案介绍】

主诉

【 一般资料】 、男,50岁,
【 主诉】 间歇性大便带血半肛内脱出物疼痛10年余加重3天。
【 现病史】 患者10年来因大便时常干燥,便时带血,便后有脱出物,开始自行还纳肛内,近年来脱出物需手托还纳肛内,疼痛。3天前大便时用力怒挣,便后脱出物还纳不及时嵌顿肛缘外,疼痛。 
【 既往史】 患者2岁时患有小儿麻疲症,双下肢活动不变。10年前又患有类风湿性关节炎,活动更不方便。
【 个人史】 患者有便秘史。

现病史

【 一般资料】 、男,50岁,
【 主诉】 间歇性大便带血半肛内脱出物疼痛10年余加重3天。
【 现病史】 患者10年来因大便时常干燥,便时带血,便后有脱出物,开始自行还纳肛内,近年来脱出物需手托还纳肛内,疼痛。3天前大便时用力怒挣,便后脱出物还纳不及时嵌顿肛缘外,疼痛。 
【 既往史】 患者2岁时患有小儿麻疲症,双下肢活动不变。10年前又患有类风湿性关节炎,活动更不方便。
【 个人史】 患者有便秘史。

既往史

【 一般资料】 、男,50岁,
【 主诉】 间歇性大便带血半肛内脱出物疼痛10年余加重3天。
【 现病史】 患者10年来因大便时常干燥,便时带血,便后有脱出物,开始自行还纳肛内,近年来脱出物需手托还纳肛内,疼痛。3天前大便时用力怒挣,便后脱出物还纳不及时嵌顿肛缘外,疼痛。 
【 既往史】 患者2岁时患有小儿麻疲症,双下肢活动不变。10年前又患有类风湿性关节炎,活动更不方便。
【 个人史】 患者有便秘史。

查体

T:38℃,P:80次/分,R:26次/分,BP:未测mmHg
【 一般资料】 、男,50岁,
【 主诉】 间歇性大便带血半肛内脱出物疼痛10年余加重3天。
【 现病史】 患者10年来因大便时常干燥,便时带血,便后有脱出物,开始自行还纳肛内,近年来脱出物需手托还纳肛内,疼痛。3天前大便时用力怒挣,便后脱出物还纳不及时嵌顿肛缘外,疼痛。 
【 既往史】 患者2岁时患有小儿麻疲症,双下肢活动不变。10年前又患有类风湿性关节炎,活动更不方便。
【 个人史】 患者有便秘史。

【诊治过程】

诊断结果

【 一般资料】 、男,50岁,
【 主诉】 间歇性大便带血半肛内脱出物疼痛10年余加重3天。
【 现病史】 患者10年来因大便时常干燥,便时带血,便后有脱出物,开始自行还纳肛内,近年来脱出物需手托还纳肛内,疼痛。3天前大便时用力怒挣,便后脱出物还纳不及时嵌顿肛缘外,疼痛。 
【 既往史】 患者2岁时患有小儿麻疲症,双下肢活动不变。10年前又患有类风湿性关节炎,活动更不方便。
【 个人史】 患者有便秘史。

【其他】


【 一般资料】 、男,50岁,
【 主诉】 间歇性大便带血半肛内脱出物疼痛10年余加重3天。
【 现病史】 患者10年来因大便时常干燥,便时带血,便后有脱出物,开始自行还纳肛内,近年来脱出物需手托还纳肛内,疼痛。3天前大便时用力怒挣,便后脱出物还纳不及时嵌顿肛缘外,疼痛。 
【 既往史】 患者2岁时患有小儿麻疲症,双下肢活动不变。10年前又患有类风湿性关节炎,活动更不方便。
【 个人史】 患者有便秘史。

病例来源:爱爱医

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y****8 持之以恒LV1

不过这个年龄段的小儿基本是脐周淋巴结炎,

y****8 持之以恒LV1

说的很有道理,有同感,处理的也不我错,我也是基层,没有其他意见