【病案介绍】
主诉
患者女47岁农民。
因“恶心、呕吐一周，突然抽搐1小时”急诊入院。
现病史
患者有高血压病史3年，最高血压220/160mmhg自服复方利血平降压，一周前患者因情绪激动后测血压高达200/140mmhg，在当地医院给予甘露醇等应用，血压渐降至正常，患者出现恶心、呕吐症状，给予对症处理后，效果不佳。患者于1小时前突然出现抽搐，呈癫痫样大发作急诊入院。
查体
入院体检：体温：36.5℃呼吸：20bpm血压：137/89mmhgspo298%,心律89bpm。浅昏迷，两眼上翻，瞳孔反射灵敏，口吐白沫，口唇无紫绀经软，两肺呼吸音粗，无干湿性啰音，心律齐，无杂音，腹软，肝脾不大，全腹无压痛及肌卫，肠鸣音消失，腱反射消失，未引出病理反射。
辅助检查
WBC23.4x109血钾1.85mmol/l血糖16mmol/l。
病例来源：爱爱医
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全部评论
脑血管意外可能性大，需进一步头颅CT或头颅MRI检查
不除外 高血压脑病、癫痫病 。低血钾1.6以及血糖16都不会造成如此的神经科体征。建议检查头颅CT，脑电图除外脑梗赛脑出血。完善检察后治疗安定10毫克肌注，补钾降血糖。
患者就是高血压脑病引起的抽搐，血钾过低是由于呕吐所致，血糖过高是由于应激性高血糖，脑出血的话，病理反射阴性，所以要做头颅CT以排除，皮下注射胰岛素，立即持续补钾，目前补钾是关键
脑出血？糖尿病酮症酸中毒？