结核性腹膜炎，腹水是什么原因？
张兴远内科-普通内科 副主任医师
更新时间：2013-08-09 21:06
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【病案介绍】
主诉
少年，16岁，男，
现病史
无自觉症状，在征兵体检中彩超报告如下:胸水少量，腹水中量。故收入消化科治疗。
辅助检查
入院后完善相应检查，复查彩超，提示分格状腹水，腹水中量，胸水少量。故直接抽取腹水，困难很大，不能抽出。胸腹部CT没发现明显占位性病变，但不排除间质瘤的可能。
【其他】
【处理】
对症治疗后腹胀明显。故建议省立医院会诊，建议再次抽腹水，胸水，必要时腹膜活检，完善胃镜肠镜检查。会诊后返回住院部，在彩超下定位抽腹水，未查到癌细胞，到淋巴细胞大量。未查到结核杆菌和细菌，黏蛋白实验+，细胞4.5*106，PPD实验（—），结核抗体IGM(-),IGG(+),省立医院影像科会诊CT根据腹膜均匀增厚不排除结核性腹膜炎。目前经综合考虑后给予抗结核治疗，症状稍好转，
【讨论】
问题是有没有更好的办法来诊断，把风险降到最低。来明确诊断和治疗。
病例来源：爱爱医
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全部评论
结核性的腹水和胸水是比较常见的。可做试验性治疗。结核PCR可做，但有一定的假阳性。
结核性腹膜炎本身就是排除性诊断吧？