主诉

【家族史】 家族中无结核、肝炎病例。
【讨论与分析】 （1）最可能的致病菌是金黄色葡萄球菌。（2）可能出现的并发症还有：脓胸、脓气胸、肺大泡、化脓性心包炎、化脓性脑膜炎、肝脓肿、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、感染性休克等等。（3）选用苯唑青霉素和庆大霉素或者先锋霉素。（4）患儿还患有心力衰竭。主要依具有：①患儿有肺炎；②P:176次/min,R:66次/min,烦躁，呼吸困难，心音低钝，肝脏肋下4.5m,双手足凉。（5）对此患者应采取的治疗措施有：①卧床休息，保证安静。②进食易消化的饮食，少而精，限制盐的摄入。③保持气管通畅，给以吸氧。④使用洋地黄类药物，增强心肌收缩力，减慢心律，增加心搏出量，改善体、肺循环。可选用西地兰注射液，洋地黄化总用量为：2岁者0.02~0.03mg/kg,分成1/2,1/4,1/4,每隔4~6小时给予，大多数可纠正心衰；重者给维持量，即总量的1/2,在洋地黄化后每12小时给予一次，维持至心衰完全纠正。⑤使用利尿剂，减少循环血量，减轻心脏负荷。多选用速尿，每次1mg/kg,静脉注射或肌肉注射，4~6小时可重复。⑥扩张血管药物，减轻心脏前后负荷，可选用硝普钠、酚妥拉明、疏甲丙脯酸等。⑦应用肾上腺皮质激素，减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性，改善微循环，减轻中毒症状。常用**注射液。

现病史

【家族史】 家族中无结核、肝炎病例。
【讨论与分析】 （1）最可能的致病菌是金黄色葡萄球菌。（2）可能出现的并发症还有：脓胸、脓气胸、肺大泡、化脓性心包炎、化脓性脑膜炎、肝脓肿、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、感染性休克等等。（3）选用苯唑青霉素和庆大霉素或者先锋霉素。（4）患儿还患有心力衰竭。主要依具有：①患儿有肺炎；②P:176次/min,R:66次/min,烦躁，呼吸困难，心音低钝，肝脏肋下4.5m,双手足凉。（5）对此患者应采取的治疗措施有：①卧床休息，保证安静。②进食易消化的饮食，少而精，限制盐的摄入。③保持气管通畅，给以吸氧。④使用洋地黄类药物，增强心肌收缩力，减慢心律，增加心搏出量，改善体、肺循环。可选用西地兰注射液，洋地黄化总用量为：2岁者0.02~0.03mg/kg,分成1/2,1/4,1/4,每隔4~6小时给予，大多数可纠正心衰；重者给维持量，即总量的1/2,在洋地黄化后每12小时给予一次，维持至心衰完全纠正。⑤使用利尿剂，减少循环血量，减轻心脏负荷。多选用速尿，每次1mg/kg,静脉注射或肌肉注射，4~6小时可重复。⑥扩张血管药物，减轻心脏前后负荷，可选用硝普钠、酚妥拉明、疏甲丙脯酸等。⑦应用肾上腺皮质激素，减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性，改善微循环，减轻中毒症状。常用**注射液。

查体

T：35.6℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：140/80mmHg
【家族史】 家族中无结核、肝炎病例。
【讨论与分析】 （1）最可能的致病菌是金黄色葡萄球菌。（2）可能出现的并发症还有：脓胸、脓气胸、肺大泡、化脓性心包炎、化脓性脑膜炎、肝脓肿、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、感染性休克等等。（3）选用苯唑青霉素和庆大霉素或者先锋霉素。（4）患儿还患有心力衰竭。主要依具有：①患儿有肺炎；②P:176次/min,R:66次/min,烦躁，呼吸困难，心音低钝，肝脏肋下4.5m,双手足凉。（5）对此患者应采取的治疗措施有：①卧床休息，保证安静。②进食易消化的饮食，少而精，限制盐的摄入。③保持气管通畅，给以吸氧。④使用洋地黄类药物，增强心肌收缩力，减慢心律，增加心搏出量，改善体、肺循环。可选用西地兰注射液，洋地黄化总用量为：2岁者0.02~0.03mg/kg,分成1/2,1/4,1/4,每隔4~6小时给予，大多数可纠正心衰；重者给维持量，即总量的1/2,在洋地黄化后每12小时给予一次，维持至心衰完全纠正。⑤使用利尿剂，减少循环血量，减轻心脏负荷。多选用速尿，每次1mg/kg,静脉注射或肌肉注射，4~6小时可重复。⑥扩张血管药物，减轻心脏前后负荷，可选用硝普钠、酚妥拉明、疏甲丙脯酸等。⑦应用肾上腺皮质激素，减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性，改善微循环，减轻中毒症状。常用**注射液。

辅助检查

【家族史】 家族中无结核、肝炎病例。
【讨论与分析】 （1）最可能的致病菌是金黄色葡萄球菌。（2）可能出现的并发症还有：脓胸、脓气胸、肺大泡、化脓性心包炎、化脓性脑膜炎、肝脓肿、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、感染性休克等等。（3）选用苯唑青霉素和庆大霉素或者先锋霉素。（4）患儿还患有心力衰竭。主要依具有：①患儿有肺炎；②P:176次/min,R:66次/min,烦躁，呼吸困难，心音低钝，肝脏肋下4.5m,双手足凉。（5）对此患者应采取的治疗措施有：①卧床休息，保证安静。②进食易消化的饮食，少而精，限制盐的摄入。③保持气管通畅，给以吸氧。④使用洋地黄类药物，增强心肌收缩力，减慢心律，增加心搏出量，改善体、肺循环。可选用西地兰注射液，洋地黄化总用量为：2岁者0.02~0.03mg/kg,分成1/2,1/4,1/4,每隔4~6小时给予，大多数可纠正心衰；重者给维持量，即总量的1/2,在洋地黄化后每12小时给予一次，维持至心衰完全纠正。⑤使用利尿剂，减少循环血量，减轻心脏负荷。多选用速尿，每次1mg/kg,静脉注射或肌肉注射，4~6小时可重复。⑥扩张血管药物，减轻心脏前后负荷，可选用硝普钠、酚妥拉明、疏甲丙脯酸等。⑦应用肾上腺皮质激素，减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性，改善微循环，减轻中毒症状。常用**注射液。

【家族史】 家族中无结核、肝炎病例。
【讨论与分析】 （1）最可能的致病菌是金黄色葡萄球菌。（2）可能出现的并发症还有：脓胸、脓气胸、肺大泡、化脓性心包炎、化脓性脑膜炎、肝脓肿、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、感染性休克等等。（3）选用苯唑青霉素和庆大霉素或者先锋霉素。（4）患儿还患有心力衰竭。主要依具有：①患儿有肺炎；②P:176次/min,R:66次/min,烦躁，呼吸困难，心音低钝，肝脏肋下4.5m,双手足凉。（5）对此患者应采取的治疗措施有：①卧床休息，保证安静。②进食易消化的饮食，少而精，限制盐的摄入。③保持气管通畅，给以吸氧。④使用洋地黄类药物，增强心肌收缩力，减慢心律，增加心搏出量，改善体、肺循环。可选用西地兰注射液，洋地黄化总用量为：2岁者0.02~0.03mg/kg,分成1/2,1/4,1/4,每隔4~6小时给予，大多数可纠正心衰；重者给维持量，即总量的1/2,在洋地黄化后每12小时给予一次，维持至心衰完全纠正。⑤使用利尿剂，减少循环血量，减轻心脏负荷。多选用速尿，每次1mg/kg,静脉注射或肌肉注射，4~6小时可重复。⑥扩张血管药物，减轻心脏前后负荷，可选用硝普钠、酚妥拉明、疏甲丙脯酸等。⑦应用肾上腺皮质激素，减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性，改善微循环，减轻中毒症状。常用**注射液。