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内分泌病例:糖尿病视网膜病变

豪******致其他医务者

更新时间:2017-01-14 11:03

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病例摘要

【基本信息】男,65岁,汉族

【病案介绍】

主诉

【家族史】 家族中无结核、肝炎病例。
【讨论与分析】 (1)最可能的致病菌是金黄色葡萄球菌。(2)可能出现的并发症还有:脓胸、脓气胸、肺大泡、化脓性心包炎、化脓性脑膜炎、肝脓肿、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、感染性休克等等。(3)选用苯唑青霉素和庆大霉素或者先锋霉素。(4)患儿还患有心力衰竭。主要依具有:①患儿有肺炎;②P:176次/min,R:66次/min,烦躁,呼吸困难,心音低钝,肝脏肋下4.5m,双手足凉。(5)对此患者应采取的治疗措施有:①卧床休息,保证安静。②进食易消化的饮食,少而精,限制盐的摄入。③保持气管通畅,给以吸氧。④使用洋地黄类药物,增强心肌收缩力,减慢心律,增加心搏出量,改善体、肺循环。可选用西地兰注射液,洋地黄化总用量为:2岁者0.02~0.03mg/kg,分成1/2,1/4,1/4,每隔4~6小时给予,大多数可纠正心衰;重者给维持量,即总量的1/2,在洋地黄化后每12小时给予一次,维持至心衰完全纠正。⑤使用利尿剂,减少循环血量,减轻心脏负荷。多选用速尿,每次1mg/kg,静脉注射或肌肉注射,4~6小时可重复。⑥扩张血管药物,减轻心脏前后负荷,可选用硝普钠、酚妥拉明、疏甲丙脯酸等。⑦应用肾上腺皮质激素,减少炎症渗出,解除支气管痉挛,改善血管通透性,改善微循环,减轻中毒症状。常用**注射液。

现病史

【家族史】 家族中无结核、肝炎病例。
【讨论与分析】 (1)最可能的致病菌是金黄色葡萄球菌。(2)可能出现的并发症还有:脓胸、脓气胸、肺大泡、化脓性心包炎、化脓性脑膜炎、肝脓肿、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、感染性休克等等。(3)选用苯唑青霉素和庆大霉素或者先锋霉素。(4)患儿还患有心力衰竭。主要依具有:①患儿有肺炎;②P:176次/min,R:66次/min,烦躁,呼吸困难,心音低钝,肝脏肋下4.5m,双手足凉。(5)对此患者应采取的治疗措施有:①卧床休息,保证安静。②进食易消化的饮食,少而精,限制盐的摄入。③保持气管通畅,给以吸氧。④使用洋地黄类药物,增强心肌收缩力,减慢心律,增加心搏出量,改善体、肺循环。可选用西地兰注射液,洋地黄化总用量为:2岁者0.02~0.03mg/kg,分成1/2,1/4,1/4,每隔4~6小时给予,大多数可纠正心衰;重者给维持量,即总量的1/2,在洋地黄化后每12小时给予一次,维持至心衰完全纠正。⑤使用利尿剂,减少循环血量,减轻心脏负荷。多选用速尿,每次1mg/kg,静脉注射或肌肉注射,4~6小时可重复。⑥扩张血管药物,减轻心脏前后负荷,可选用硝普钠、酚妥拉明、疏甲丙脯酸等。⑦应用肾上腺皮质激素,减少炎症渗出,解除支气管痉挛,改善血管通透性,改善微循环,减轻中毒症状。常用**注射液。

查体

T:35.6℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:140/80mmHg
【家族史】 家族中无结核、肝炎病例。
【讨论与分析】 (1)最可能的致病菌是金黄色葡萄球菌。(2)可能出现的并发症还有:脓胸、脓气胸、肺大泡、化脓性心包炎、化脓性脑膜炎、肝脓肿、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、感染性休克等等。(3)选用苯唑青霉素和庆大霉素或者先锋霉素。(4)患儿还患有心力衰竭。主要依具有:①患儿有肺炎;②P:176次/min,R:66次/min,烦躁,呼吸困难,心音低钝,肝脏肋下4.5m,双手足凉。(5)对此患者应采取的治疗措施有:①卧床休息,保证安静。②进食易消化的饮食,少而精,限制盐的摄入。③保持气管通畅,给以吸氧。④使用洋地黄类药物,增强心肌收缩力,减慢心律,增加心搏出量,改善体、肺循环。可选用西地兰注射液,洋地黄化总用量为:2岁者0.02~0.03mg/kg,分成1/2,1/4,1/4,每隔4~6小时给予,大多数可纠正心衰;重者给维持量,即总量的1/2,在洋地黄化后每12小时给予一次,维持至心衰完全纠正。⑤使用利尿剂,减少循环血量,减轻心脏负荷。多选用速尿,每次1mg/kg,静脉注射或肌肉注射,4~6小时可重复。⑥扩张血管药物,减轻心脏前后负荷,可选用硝普钠、酚妥拉明、疏甲丙脯酸等。⑦应用肾上腺皮质激素,减少炎症渗出,解除支气管痉挛,改善血管通透性,改善微循环,减轻中毒症状。常用**注射液。

辅助检查

【家族史】 家族中无结核、肝炎病例。
【讨论与分析】 (1)最可能的致病菌是金黄色葡萄球菌。(2)可能出现的并发症还有:脓胸、脓气胸、肺大泡、化脓性心包炎、化脓性脑膜炎、肝脓肿、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、感染性休克等等。(3)选用苯唑青霉素和庆大霉素或者先锋霉素。(4)患儿还患有心力衰竭。主要依具有:①患儿有肺炎;②P:176次/min,R:66次/min,烦躁,呼吸困难,心音低钝,肝脏肋下4.5m,双手足凉。(5)对此患者应采取的治疗措施有:①卧床休息,保证安静。②进食易消化的饮食,少而精,限制盐的摄入。③保持气管通畅,给以吸氧。④使用洋地黄类药物,增强心肌收缩力,减慢心律,增加心搏出量,改善体、肺循环。可选用西地兰注射液,洋地黄化总用量为:2岁者0.02~0.03mg/kg,分成1/2,1/4,1/4,每隔4~6小时给予,大多数可纠正心衰;重者给维持量,即总量的1/2,在洋地黄化后每12小时给予一次,维持至心衰完全纠正。⑤使用利尿剂,减少循环血量,减轻心脏负荷。多选用速尿,每次1mg/kg,静脉注射或肌肉注射,4~6小时可重复。⑥扩张血管药物,减轻心脏前后负荷,可选用硝普钠、酚妥拉明、疏甲丙脯酸等。⑦应用肾上腺皮质激素,减少炎症渗出,解除支气管痉挛,改善血管通透性,改善微循环,减轻中毒症状。常用**注射液。

【其他】


【家族史】 家族中无结核、肝炎病例。
【讨论与分析】 (1)最可能的致病菌是金黄色葡萄球菌。(2)可能出现的并发症还有:脓胸、脓气胸、肺大泡、化脓性心包炎、化脓性脑膜炎、肝脓肿、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、感染性休克等等。(3)选用苯唑青霉素和庆大霉素或者先锋霉素。(4)患儿还患有心力衰竭。主要依具有:①患儿有肺炎;②P:176次/min,R:66次/min,烦躁,呼吸困难,心音低钝,肝脏肋下4.5m,双手足凉。(5)对此患者应采取的治疗措施有:①卧床休息,保证安静。②进食易消化的饮食,少而精,限制盐的摄入。③保持气管通畅,给以吸氧。④使用洋地黄类药物,增强心肌收缩力,减慢心律,增加心搏出量,改善体、肺循环。可选用西地兰注射液,洋地黄化总用量为:2岁者0.02~0.03mg/kg,分成1/2,1/4,1/4,每隔4~6小时给予,大多数可纠正心衰;重者给维持量,即总量的1/2,在洋地黄化后每12小时给予一次,维持至心衰完全纠正。⑤使用利尿剂,减少循环血量,减轻心脏负荷。多选用速尿,每次1mg/kg,静脉注射或肌肉注射,4~6小时可重复。⑥扩张血管药物,减轻心脏前后负荷,可选用硝普钠、酚妥拉明、疏甲丙脯酸等。⑦应用肾上腺皮质激素,减少炎症渗出,解除支气管痉挛,改善血管通透性,改善微循环,减轻中毒症状。常用**注射液。

病例来源:爱爱医

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