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腹满,不思饮食、四肢困重二月余

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王红萍其他科室-中西医结合科 医师

更新时间:2015-09-01 17:32

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病例摘要

【基本信息】男,56岁

【病案介绍】

主诉

患者男,56岁。
腹满,不思饮食、四肢困重二月余来诊。自诉可能因恣食生冷而引起。

【诊治过程】

诊断结果

湿热中阻。

【其他】


【病史】 问:晨起口干,口苦而粘,口渴,不喜饮,饮则喜热。小便余淋不尽(有前列腺肥大病史)。阴囊湿疹,瘙痒难忍,大便偏干,冬日手足不温约四、五年。望:面黄而垢,神疲,舌淡,苔白腻而干。切:脉濡数。
【讨论】 为什么冬日手足不温、畏寒呢?

病例来源:爱爱医

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既是湿,大便如何能偏干?恐怕是食积化热吧?手足不温数年,是本质之虚。当先去积,再行补益。所谓邪之所凑,其气必虚也。邪实,当先去之。病例到现在已有月余,想必已有结果,不知能不能把治疗经过拿出来,供同行借鉴呢?

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是寒热夹杂,有肝脾不和,气滞湿阻。用四逆散加黄芩,怀牛夕,加养阴化湿,健脾舒肝之药。

刘辉 中医综合科医师

我觉得应该是脾阳亏虚,导致脾胃运化功能失常,这样的话,就可以解释出现的一系列症状。

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实脾散有效否

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简单的很,属寒热错杂证嘛,利湿即能通阳,治肝即能降火,大柴胡汤合猪苓汤试试,保你有效,大黄无需后下,阿胶换当归,

王红萍楼主 中西医结合科医师

回复 4楼 雨中的云 我的考虑是湿热中阻时间长了伤及脾阳,但是脾阳已虚,为何又有口苦、口干且有阴囊湿疹的表现?故而有此一问

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气阴两虚,虚中夹实;

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4楼说的有理

张克涛 中医心内科医师

诊断错误了,应是脾阳湿阻,用平胃散合附子理中丸

王传颂 中医综合科主治医师

无论外湿或内湿,都有阻遏气机、伤人阳气和侵袭脾脏的特点。湿阴气机,四肢无阳气之温煦,则四肢不温,畏寒。 记得叶天士有句话:通阳不在温,而在利小便。

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烦请仁兄重新看看诊断,既然是湿热中阻,为何病人会喜饮热饮?还有舌象也不是太像热的表现。脾主四肢,假若阳盛格阴的话,应该还会很重。个人觉得还是感受生冷,脾失运化所致。脾阳受阻,则四肢厥冷。

王红萍楼主 中西医结合科医师

有请各位爱友讨论、释疑~