【 一般情况】
患者34岁，孕3产1妊娠37周+2，单胎，头位；一次剖宫产术后。
【 病史】
在当地医院产检行超声检查提示：胎儿骶尾部肿物（畸胎瘤？），孕期唐氏筛查示低危。因胎膜早破急诊就诊我院，我院超声提示：BPD：9.0cm。FL：7.1cm，羊水深度约4.0cm,羊水指数9，宫底区羊膜腔内见9.3*5.8*6.4cm肿物，呈高低混合回声，彩超提示：晚期妊娠，单胎，头位，羊膜腔内肿物。
【 既往史】
患者自诉4年前有双胎怀孕史，一子自然流产，一子发育畸形行引产术。
【 治疗】
考虑到患者一次剖宫产术后，孕期唐氏筛查低危，因患者羊膜腔巨大肿物，且可能与胎儿骶尾部相连，有胎儿畸形，发育异常的可能，有胎儿取出困难，给予行剖宫产。术中剖娩一女活婴，体重3320克，身长51厘米，头/胸围35/34厘米，Apgar评分1分钟10分，5分钟10分。术中胎盘胎膜完整取出，见一大小约9*6*6cm肿物，其内可见头发、肢体等胎儿结构，肿物通过一细脐带与胎盘边缘相连。
【 讨论】
1.需要做什么检查才能更好的分辨出肿物与胎儿关系？磁共振？2.是否需要在唐氏筛查低风险的情况下，行羊水穿刺判断胎儿是否畸形？3.像这种情况选择什么方式终止妊娠合适？
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