肝硬化伴不明原因发热，请您会诊
发布人：
靳宗新内科-心血管内科 医师
更新时间：2013-07-17 22:29
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【病案介绍】
主诉
男，76岁，
查体
皮肤黏膜无黄染，巩膜无黄染。蜘蛛痣（+）。腹膨隆，可见腹壁静脉曲张。脾肋下2CM可及。移动性浊音（+）。复查彩超：未见肝内外胆管结石。门静脉1.0CM肝核磁：1.肝硬化2.脾大3.腹水。肺CT：右上肺结节。肝炎系列：全阴。血RT：总蛋白63.0G/L白蛋白31G/L球蛋白32G/L白球比：1.0总胆红素32.7直接胆红素15.5间接胆红素17.2。ALP：347U/LALT:46AST:57CA125:636.7u/ml抗o,类风湿因子正常。血沉30免疫学检查：抗核抗体阳性。可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体：弱阳性。余指标正常。腹水未检：
【其他】
【病史】
腹胀反复发作10个月，伴间歇特性发热2个月。体温最高达40度，伴恶寒。每次约6个小时，自服退热药可缓解，10天左右再发。既往胆囊结石切除术后3年。发现肝内外胆管结石1年。
【请教】
1.肝硬化的原因？（排除酒精肝、脂肪肝、病毒肝）2.大量腹水的原因？(彩超：腹腔液性暗区：深9.5CM。3.发热原因？
病例来源：爱爱医
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全部评论
肝硬化患者发热必需进行腹水常规及培养检查，排除自发性腹膜炎。特别是不典型的腹膜炎。并且大部分腹水培养均阴性。所以阴性不能排除。
同意2#诊断
可考虑败血症
“免疫学检查：抗核抗体阳性。可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体：弱阳性。”考虑自身免疫性肝炎后肝硬化 白蛋白不算低，考虑自发性腹膜炎可能，建议进一步抽腹水明确腹水性质，血常规结果呢？可以试验性抗感染治疗！