特殊脾破裂病例讨论
靳宗新内科-心血管内科 医师
更新时间：2013-07-17 22:29
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【病案介绍】
主诉
男性,33岁,左下腹持续性疼痛半小时.
现病史
患者无明显诱因左下腹持续性疼痛,有不洁饮食史.无呕吐腹泻等
既往史
否认外伤史.血常规:正常.尿常规:潜血(+--).酮体(+--).大便常规:正常.B超示:左右肾,输尿管,腹部未见明显异常.
查体
左下腹压痛明显,无反跳痛.无包块等.余正常.
【诊治过程】
诊治经过
接诊后,给予左氧氟沙星0.4g,654--2,10mg病情缓解后要出院.嘱患者做彩超检查.但患者拒.患者于3天后疼痛加重又来了,给予彩超检查示:脾破裂即上手术台,打开腹一看,满腹血性物.脾破裂,无法修补.做脾切除,7天后拆线，痊愈出院！！
病例来源：爱爱医
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全部评论
http://www.2100cn.com/forum.php?mod=viewthread&tid=517794 并不是亲身经历，无论另一个帖子是不是楼主发的，在这儿也不属于原创首发帖，是不能加分的。
教训啊，所以入院前能做的检查最好都做了，哎，怕怕啊
确实后怕，万一大出血来就要挂了~~~！到时候医患**就来了
好可怕，如履薄冰
谢谢提醒,碰到急腹症病人,特别是有明显直肠**症者,要考虑内岀血,注意恂问病史,
脾破裂应该脾区有触压痛
急腹症在小门诊只能推医院！什么设备都没呀！如履薄冰！
一定要仔细询问病史，尤其对可疑的病人，
是啊，临床中，难免会偶尔出现这样或者那样的误诊误治，医生就如同耍杂技走钢丝，每一步都得小心翼翼。
学习了，真是行医越久越怕啊
查体和病史很重要。。呵呵。。。。以后一定要吸取教训。。。
彩超也不能检出吗？
鱼都能把脾撞破哦，
有时病史是最有力的诊断依据，可往往会被病人遗忘或忽视，从而给我们的诊断带来很多误区，所以辅助检查一定要跟上，而且得多给病人做病情交待！
小的碰撞一般人都不会太在意，没有不适感啊，这个要判断是有难度！总之小心谨慎为妙。
真的很惊魂啊，以后一定要吸取教训。。。千万要仔细询问完善检查保证万无一失！！ 1345508
学习了！但是大家应该提一下有什么好办法可以更好地诊断出患者是否脾破裂呢？是做彩超？具体问病史，具体到轻轻碰到左腹后出现左腹痛也要排除脾破裂？很有难度啵！
步步惊心啊
惊魂一幕，让时刻小心，细心。
是呀 当医生越久越 小心