Grave‘S眼病合并绿脓杆菌角膜溃疡能否应用激素冲击
发布人：
吐*********萄其他医务者
更新时间：2016-11-29 19:38
关注
【病案介绍】
主诉
近来收住一病人，
现病史
近一个月来出现眼痛、畏光、流泪不适，
既往史
有Grave‘S眼病1年余，甲状腺同位素治疗术后，但控制欠佳，
查体
Vou：0.3.右眼（-），左眼角膜面见一大小约4mmx5mm溃疡面，前房内有积脓，入院眼压尚可，眼分泌物送检，结果是铜绿假单胞菌生长，对左旋氧氟沙星、头孢类敏感。。。。
【其他】
【处理】
入院后请内科会诊，建议应用激素冲击几天，冲击后患者眼痛症状有所好转，但角膜溃疡面积较前扩大，溃疡灶较前变深，视力较前下降，近两日出现左眼胀痛、头痛不适，考虑前房积脓引起左眼继发性青光眼，予多联降眼压药物治疗，症状无明显好转，后转上级医院进一步治疗。个人觉得其实可以不要应用激素，到底要不要应用激素，对于这样的病人；
【讨论问题】
请教各位大大有啥高招？讨论下
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
激素能抑制结缔组织的增生,溃疡病时使用激素不但溃疡面难以愈合反而加速溃疡的发展,溃疡病应禁用激素.
激素的运用有两面性，用好了对缓解症状非常有帮助，用不好了，就会起反作用。所以现在在激素的运用上意见各不一样。对这位患者要根据检查的具体情况来看，不只停留在角膜溃疡上考虑问题。角膜溃疡禁用激素，但炎性反应比较厉害，那用还是不用？
角膜溃疡绝对不能使用激素,激素能加速溃疡的发展,绿脓杆菌角膜溃疡的治疗在全身应用抗菌素的同时,眼局部散瞳,结膜下注射庆大霉素2万,隔天一次,效果不错.
这种情况临床上是不可以用激素治疗的。大家说说个人的意见。