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Grave‘S眼病合并绿脓杆菌角膜溃疡能否应用激素冲击

吐*********萄其他医务者

更新时间:2016-11-29 19:38

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【病案介绍】

主诉

近来收住一病人,

现病史

近一个月来出现眼痛、畏光、流泪不适,

既往史

有Grave‘S眼病1年余,甲状腺同位素治疗术后,但控制欠佳,

查体

Vou:0.3.右眼(-),左眼角膜面见一大小约4mmx5mm溃疡面,前房内有积脓,入院眼压尚可,眼分泌物送检,结果是铜绿假单胞菌生长,对左旋氧氟沙星、头孢类敏感。。。。

【其他】


【处理】 入院后请内科会诊,建议应用激素冲击几天,冲击后患者眼痛症状有所好转,但角膜溃疡面积较前扩大,溃疡灶较前变深,视力较前下降,近两日出现左眼胀痛、头痛不适,考虑前房积脓引起左眼继发性青光眼,予多联降眼压药物治疗,症状无明显好转,后转上级医院进一步治疗。个人觉得其实可以不要应用激素,到底要不要应用激素,对于这样的病人;
【讨论问题】 请教各位大大有啥高招?讨论下

病例来源:爱爱医

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医******荐 中秋

激素能抑制结缔组织的增生,溃疡病时使用激素不但溃疡面难以愈合反而加速溃疡的发展,溃疡病应禁用激素.

柳****0 医师资格认证

激素的运用有两面性,用好了对缓解症状非常有帮助,用不好了,就会起反作用。所以现在在激素的运用上意见各不一样。对这位患者要根据检查的具体情况来看,不只停留在角膜溃疡上考虑问题。角膜溃疡禁用激素,但炎性反应比较厉害,那用还是不用?

医******荐 中秋

角膜溃疡绝对不能使用激素,激素能加速溃疡的发展,绿脓杆菌角膜溃疡的治疗在全身应用抗菌素的同时,眼局部散瞳,结膜下注射庆大霉素2万,隔天一次,效果不错.

徐奇頫 眼科主治医师

这种情况临床上是不可以用激素治疗的。大家说说个人的意见。