【病案介绍】
主诉
老年女性患者，因发热二十余天
既往史
【拟诊】
腰椎1暴烈性骨折
【病史】
因经济原因，住院治疗5天后出院，今回到当地卫生院继续治疗。患者入院时生命征正常，神情，精神一般，心肺（—），下腹膀胱区隆起，大便正常，小便不能自已控制排出，双下肢活动尚可，N（-）。入院后予插尿管，脱水，抗感染，对症支持治疗，经住院治疗8天，患者精神较前好转，双下肢活动可，肌力约4级，大便正常，住院期间拔尿管2次，患者都不能自已排尿，无奈只好继续留置尿管。
【讨论】
1患者是损失马尾神经吗？2患者在基层有好的简单治疗方法吗？（针对尿潴留）3患者尿潴留还能恢复？大概要多长时间能恢复？
查体
T38.4度，血压正常，神志清晰，精神差，慢性病容，左中、下腹部轻压痛，无明显反跳痛。血常规：WBC11.1x10的9次方/L，N74%尿常规：RBC12-15/HP,WBC25--30/HP,血淀粉酶92U/L,尿淀粉酶2787U/L血生化：ALT25U/L,LDH1694U/L,AST79U/L,TBIL0.6mg/L。胸片：右下肺可见一横行索条影。腹部B超：充满型胆结石，，胰腺显示不清。
病例来源：爱爱医
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全部评论
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本例患者病史相对较长，来就诊时候符合急性胰腺炎的表现有很多 比如：有过右上腹痛，发热，有胆石症（胆原性胰腺炎是我国的主要种类，第七版外科学如是言），腹部压痛，尿淀粉酶显著升高。 但也有不符合的地方：腹痛不是持续性的，而且不剧烈，非典型上腹痛（当然，不符合的意思是说跟典型的病例不像，而不是说绝对不可能出现这些症状），无明显恶心呕吐，腹部压痛轻。 本例患者被诊断为急性胰腺炎的主要原因是患者的症状、体征不大典型的情况下，是根据尿淀粉酶做出诊断的。 这样子合理吗？为什么？应该如何去检查从而得出正确的诊断、？请指教。