回复 20楼 kkcykk

多谢 天上星星和飞白砌玉及以上各位老师的指教，现在我明白了。

回复 天上星星 就第一次出院后几天便出现脑梗这一问题，有两种解释，一是先前发生的精神症状为脑梗的前 ... 这个患者我认为您应该这样理解可能合理些： 患者先高血压病6年（慢性过程）躁狂型抑郁症1年余住院1月余出院6天腔梗（这个可是一个缓慢形成的疾病相当一部分患者可以没有症状，不会那么巧6天时间迅速出现吧，腔梗正是具备了是反复发作的不严重的脑血管病累加引起局部脑组织缺血和缺氧）所以这3个之间的关系应该用下面的关系联系合理： 高血压病——腔梗——脑血管病精神障碍。这样可能合理些。加上患者的家族史，这个患者可以用一元论合理解释。

回复 16楼 kkcykk 中脑是静止性震颤，她是 静止性震颤 。 小脑震颤运动性震颤共济失调性震颤。 不是小脑、舞蹈病、甲状腺机能亢进等引起的震颤。 脑萎缩和帕金森氏病要好好区分看看有无运动障碍和强直了。

回复 3楼 飞白砌玉 如果有脑萎缩的话，患者同时应该存在头痛头晕，记忆力减退，反应迟钝 功能减退等等多项临床表现，而患者待人接物，做家务等都能很好的完成，似乎又不支持。

回复 10楼 天上星星 就第一次出院后几天便出现脑梗这一问题，有两种解释，一是先前发生的精神症状为脑梗的前兆。二是应用**后导致脑梗的发生。但是诊断脑梗时的症状是剧烈的眩晕，恶心，呕吐和血压增高，所以是不是精神症状就可以不作为脑梗的前兆呢？ 脑血管病精神障碍 ：一般是因为一次比较严重的出血或缺血性脑血管病发作，或是反复发作的不严重的脑血管病累加引起局部脑组织缺血和缺氧而出现的精神障碍。可不可以这样理解，单一的高血压或血管硬化或高血脂或高血压 高血脂 血管硬化同时存在的时候也不会引起精神障碍?另外，脑血管病精神障碍应该是脑血管病和精神方面表现同时存在，而脑血管病发作急性期的时候精神症状就应该表现的严重？换句话说，精神症状严重时脑梗塞的其他症状也该相应的明显一些？起码的肢体活动障碍或多或少的有一些？ 综上所述，该患者的睡意应该是高血压病加心境障碍引起的脑组织缺血缺氧引起的？

回复 14楼 飞白砌玉 病人熟睡的时候会出现四肢和手指的抖动，不是肌肉震颤，正常人熟睡时也可以出现，只不过她的抖动幅度比较大，有时候嘴也动。如果没睡着的时候听见别人议论她的表现后，上述情形便会夸张起来，貌似以证明她的症状很重。

回复 8楼 kkcykk 初期：病人以不安、抑郁、偏执为主要表现状态，会出现头痛、头晕、失眠或嗜睡，明显健忘，脑动脉供血不足，记忆力下降等体征。但这个阶段病人还没有出现认知功能障碍，CT、MRI无法查出脑萎缩，所以它属于病变初期，是最好的预防止疗时期。

回复 9楼 kkcykk 可能表现不尽相同，这次精神方面表现多一些。到医院进一步检查一下吧！

中医之少阴病：脉微细，但欲寐。 麻黄附子细辛汤可以一试、

支持脑血管病精神障碍 的说法！

一年前诊断 :心境障碍-躁狂型抑郁症，住院一月余，病情稳定出院。六天后（说不定那次发病前就是脑血管病精神障碍表现而误诊），腔隙性脑梗塞，用药后痊愈。高血压病史6年余。加上全家多个心血管疾病、脑梗史，从这个病情发展看，患者下的诊断1高血压病 2腔隙性脑梗，3脑血管病精神障碍 合理些。建议还是重新做个脑ct 好。

回复 4楼 xfw2005 我的病人和你的还是不太一样，因为我这个病人除了睡意外，没有头痛头晕的表现。可以这么说，如果有事让她做，必须做的话，她可以完全没有睡意。

回复 3楼 飞白砌玉 你的意思是现在病人有了脑萎缩？

回复 2楼 我过了！ 腔隙性脑梗塞是一年前的事了，当时发病是眩晕的厉害，血压高，恶心呕吐。如果是脑梗复发，应该不受外界因素改变吧？比如有人或有事的时候她便没有睡意。

真的答不上来。

没见过这种病人，期待高手解答

腔隙性脑梗塞脑部缺血、缺氧 我这也有这样子的病人，腔隙性脑梗塞数十年了，天天要睡下，不睡就头晕、手麻等，睡下后诸症缓解。用了好多药（住院好几次，大小医院都去了）都老样子。

躁狂型抑郁症考虑脑缺血所致大脑萎缩,嗜睡也考虑脑缺血所致，不排除脑瘤。

腔隙性脑梗塞，用药后痊愈——应是好转。复发迹象！！！！！