h****8其他医务者
更新时间：2013-07-17 22:49
【基本信息】女，26岁
病例来源：爱爱医
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变化确实有些突兀! 我这样解释: 本来这个人近视的就很晚,可能是不应该近视的人,因故发生了近视,比如看小 ... 我的看法不管你的这个推理对还是不对，但是你能这样想就不错。给你加一分、
建议在验光过程中发现有可疑的情况时，做散瞳验光。曾经在临床上遇见一女性患者 53岁 主诉 “眼睛累 ”远视力检查为双眼1.2 劝做散瞳检查 结果右眼远视力降低到0.8 左眼0.8+ 检影验光为双眼远视散光，第二天复查给予配眼镜。几天后回访 病人症状消失。所以我想说：仔细很重要。
变化确实有些突兀! 我这样解释: 本来这个人近视的就很晚,可能是不应该近视的人,因故发生了近视,比如看小说入迷等因素造成的,像这种学习都不容易发生近视的人,在不学习的时候,就容易发生远视.不小心发生了近视后,戴上了近视镜,但由于不经常戴,近视很快就消失并趋于正常,可主人并不知道. 因为几百度的变化,在日积月累中,容易被忽略掉.直到进一步发生了远视,因故检测,才发现怎么成了远视. 有这样几个细节需要进行推测,不知道对不对. 1 主人还是比较爱学习的人,算是比较用功的学生.但20岁前都没有发生近视. 2 可能20-21岁期间,生活出现了一种大的变化,比如突然喜欢看小说了,或者不得不工作的原因天天很近地面对电脑,等等,近视被速成! 3 近视发生后,生活状态改变,又不经常近距离用眼了, 因此近视开始发生逆转和恢复,但主人由于很少戴镜, 没有注意到这一点. 4 等到主人意识到的时候, 远视已经发生了. 为什么主人一直没有注意到呢,也许主人有散光一直存在吧,总之好像没有经历最清晰的那段时间,就变成了另一种不清晰状态. 只有这样解释,好像合理一点. 不知道推理对不对!请楼主回答.推理如果对,前面的解释就是对的.
这种情况多数是因为在第一次验光配镜时，没有进行完整的验光流程，只是简单的插片眼光吧，加上自己的调节力比较好。造成了本身的远视变近视。通常我们在验光时也会出现这种情况，散瞳前和散瞳后会出现不一样的屈光改变（近视变远视比较多）。这就需要在工作中多进行总结。
影响光学系统成像首先还是 要 考虑屈光介质的原因，其次是秋后占位等，建议角膜曲率·地形，pentacam. 应该是球后吧？不是秋后。小心一点点。我有老年问题常常出这样的错。你们年轻人就最好少出点好一点。谢谢你的参与。
影响光学系统成像首先还是 要 考虑屈光介质的原因，其次是秋后占位等，建议角膜曲率·地形，pentacam.
正如8岁前的孩子本身远视，但由于用眼不卫生造成假近视，虽然能戴近视镜矫正但其本身是远视眼。估计患者本来就存在这种假象，当初配镜时没有散瞳验光导致以上现象。
从病史推断，有可能一直都是远视，之前戴近视眼镜有可能是调节痉挛所致（因为没有扩瞳验光的数据），我见过因为调节痉挛达到-3D的，最后到眼镜店配镜也未扩瞳，所以两次的数据可能都不是很精确，虽然患者已经26岁，但因为是远视，所以必须扩瞳才能得到准确的度数
青年女性低度远视，可能导致调节痉挛，形成类似假性近视，患者过去多半从未到医院做医学验光。这种例子在临 ... 有点意思，谢谢你的参与送上鲜花。
青年女性低度远视，可能导致调节痉挛，形成类似假性近视，患者过去多半从未到医院做医学验光。这种例子在临床上时可见到，小瞳试镜为近视，扩瞳后发现是远视。
看来临床上的东西是要在实践中多学习。
回复 15楼 成熟的我 我也是这样分析的。我在临床上就是见过配镜比实际真实度数高300度的，她依然看的很清楚，远视力1.0，结果我给她验光时减少-2.00DS，她开始半小时试戴不舒服，后面半小时仍然1.0.半个月后戴上她原来的眼镜头晕了。 由此可见，准确的医学验光多重要。
回复 13楼 hjs988 应该是为了排除有没有眼睛结构异常或是眼科肿瘤之类的吧
由于是同学的朋友，一直没过来检查，让大家久等了 不成在什么问题，欢迎你常常来眼科看看。
由于是同学的朋友，一直没过来检查，让大家久等了
回复 15楼 成熟的我 恩，说的很好。我的观点和你的一致。还有就是问诊也很重要。上次配镜的地点，配镜的方式，是不是第一次配镜，眼镜要还原成处方，平时戴镜的舒适度等等。
很罕见的病历 有意义 希望结果快出来
期待各位高手的结果
回复 18楼 marquis
如果真的是以前是近视现在突然变成远视了，那么就只能考虑能在短时间内让眼轴变短的病了，然后就是要做CT看下有没有球后的占位，那位同仁说的大概还有要考虑graves病的可能，不过好像书上没说过这个病会导致远视，不过多查下也是好的。。。
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变化确实有些突兀! 我这样解释: 本来这个人近视的就很晚,可能是不应该近视的人,因故发生了近视,比如看小 ... 我的看法不管你的这个推理对还是不对，但是你能这样想就不错。给你加一分、
建议在验光过程中发现有可疑的情况时，做散瞳验光。曾经在临床上遇见一女性患者 53岁 主诉 “眼睛累 ”远视力检查为双眼1.2 劝做散瞳检查 结果右眼远视力降低到0.8 左眼0.8+ 检影验光为双眼远视散光，第二天复查给予配眼镜。几天后回访 病人症状消失。所以我想说：仔细很重要。
变化确实有些突兀! 我这样解释: 本来这个人近视的就很晚,可能是不应该近视的人,因故发生了近视,比如看小说入迷等因素造成的,像这种学习都不容易发生近视的人,在不学习的时候,就容易发生远视.不小心发生了近视后,戴上了近视镜,但由于不经常戴,近视很快就消失并趋于正常,可主人并不知道. 因为几百度的变化,在日积月累中,容易被忽略掉.直到进一步发生了远视,因故检测,才发现怎么成了远视. 有这样几个细节需要进行推测,不知道对不对. 1 主人还是比较爱学习的人,算是比较用功的学生.但20岁前都没有发生近视. 2 可能20-21岁期间,生活出现了一种大的变化,比如突然喜欢看小说了,或者不得不工作的原因天天很近地面对电脑,等等,近视被速成! 3 近视发生后,生活状态改变,又不经常近距离用眼了, 因此近视开始发生逆转和恢复,但主人由于很少戴镜, 没有注意到这一点. 4 等到主人意识到的时候, 远视已经发生了. 为什么主人一直没有注意到呢,也许主人有散光一直存在吧,总之好像没有经历最清晰的那段时间,就变成了另一种不清晰状态. 只有这样解释,好像合理一点. 不知道推理对不对!请楼主回答.推理如果对,前面的解释就是对的.
这种情况多数是因为在第一次验光配镜时，没有进行完整的验光流程，只是简单的插片眼光吧，加上自己的调节力比较好。造成了本身的远视变近视。通常我们在验光时也会出现这种情况，散瞳前和散瞳后会出现不一样的屈光改变（近视变远视比较多）。这就需要在工作中多进行总结。
影响光学系统成像首先还是 要 考虑屈光介质的原因，其次是秋后占位等，建议角膜曲率·地形，pentacam. 应该是球后吧？不是秋后。小心一点点。我有老年问题常常出这样的错。你们年轻人就最好少出点好一点。谢谢你的参与。
影响光学系统成像首先还是 要 考虑屈光介质的原因，其次是秋后占位等，建议角膜曲率·地形，pentacam.
正如8岁前的孩子本身远视，但由于用眼不卫生造成假近视，虽然能戴近视镜矫正但其本身是远视眼。估计患者本来就存在这种假象，当初配镜时没有散瞳验光导致以上现象。
从病史推断，有可能一直都是远视，之前戴近视眼镜有可能是调节痉挛所致（因为没有扩瞳验光的数据），我见过因为调节痉挛达到-3D的，最后到眼镜店配镜也未扩瞳，所以两次的数据可能都不是很精确，虽然患者已经26岁，但因为是远视，所以必须扩瞳才能得到准确的度数
青年女性低度远视，可能导致调节痉挛，形成类似假性近视，患者过去多半从未到医院做医学验光。这种例子在临 ... 有点意思，谢谢你的参与送上鲜花。
青年女性低度远视，可能导致调节痉挛，形成类似假性近视，患者过去多半从未到医院做医学验光。这种例子在临床上时可见到，小瞳试镜为近视，扩瞳后发现是远视。
看来临床上的东西是要在实践中多学习。
回复 15楼 成熟的我 我也是这样分析的。我在临床上就是见过配镜比实际真实度数高300度的，她依然看的很清楚，远视力1.0，结果我给她验光时减少-2.00DS，她开始半小时试戴不舒服，后面半小时仍然1.0.半个月后戴上她原来的眼镜头晕了。 由此可见，准确的医学验光多重要。
回复 13楼 hjs988 应该是为了排除有没有眼睛结构异常或是眼科肿瘤之类的吧
由于是同学的朋友，一直没过来检查，让大家久等了 不成在什么问题，欢迎你常常来眼科看看。
由于是同学的朋友，一直没过来检查，让大家久等了
回复 15楼 成熟的我 恩，说的很好。我的观点和你的一致。还有就是问诊也很重要。上次配镜的地点，配镜的方式，是不是第一次配镜，眼镜要还原成处方，平时戴镜的舒适度等等。
很罕见的病历 有意义 希望结果快出来
期待各位高手的结果
回复 18楼 marquis
如果真的是以前是近视现在突然变成远视了，那么就只能考虑能在短时间内让眼轴变短的病了，然后就是要做CT看下有没有球后的占位，那位同仁说的大概还有要考虑graves病的可能，不过好像书上没说过这个病会导致远视，不过多查下也是好的。。。