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一个比较有意思的远视眼病例

h****8其他医务者

更新时间:2013-07-17 22:49

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病例摘要

【基本信息】女,26岁

【病案介绍】

主诉

患者女性26岁

【其他】


【病史】 发现远视眼约半年,佩戴双眼约275度的远视眼镜。近视眼5年余,未发现远视前配有250度左右的近视眼镜,非经常性佩戴,只是在看电视、电脑视佩戴。于半年前无任何诱因感觉戴近视眼视物模糊,自觉是近视加深,于是到眼镜店配眼镜时检查发现视力转为远视。无其它疾病史
【讨论】 请大家说说为什么会发生这种情况,及其治疗、预后如何。

病例来源:爱爱医

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徐奇頫 眼科主治医师

变化确实有些突兀! 我这样解释: 本来这个人近视的就很晚,可能是不应该近视的人,因故发生了近视,比如看小 ... 我的看法不管你的这个推理对还是不对,但是你能这样想就不错。给你加一分、

心****者 我爱企鹅

建议在验光过程中发现有可疑的情况时,做散瞳验光。曾经在临床上遇见一女性患者 53岁 主诉 “眼睛累 ”远视力检查为双眼1.2 劝做散瞳检查 结果右眼远视力降低到0.8 左眼0.8+ 检影验光为双眼远视散光,第二天复查给予配眼镜。几天后回访 病人症状消失。所以我想说:仔细很重要。

b****y 新手达人

变化确实有些突兀! 我这样解释: 本来这个人近视的就很晚,可能是不应该近视的人,因故发生了近视,比如看小说入迷等因素造成的,像这种学习都不容易发生近视的人,在不学习的时候,就容易发生远视.不小心发生了近视后,戴上了近视镜,但由于不经常戴,近视很快就消失并趋于正常,可主人并不知道. 因为几百度的变化,在日积月累中,容易被忽略掉.直到进一步发生了远视,因故检测,才发现怎么成了远视. 有这样几个细节需要进行推测,不知道对不对. 1 主人还是比较爱学习的人,算是比较用功的学生.但20岁前都没有发生近视. 2 可能20-21岁期间,生活出现了一种大的变化,比如突然喜欢看小说了,或者不得不工作的原因天天很近地面对电脑,等等,近视被速成! 3 近视发生后,生活状态改变,又不经常近距离用眼了, 因此近视开始发生逆转和恢复,但主人由于很少戴镜, 没有注意到这一点. 4 等到主人意识到的时候, 远视已经发生了. 为什么主人一直没有注意到呢,也许主人有散光一直存在吧,总之好像没有经历最清晰的那段时间,就变成了另一种不清晰状态. 只有这样解释,好像合理一点. 不知道推理对不对!请楼主回答.推理如果对,前面的解释就是对的.

柳****0 医师资格认证

这种情况多数是因为在第一次验光配镜时,没有进行完整的验光流程,只是简单的插片眼光吧,加上自己的调节力比较好。造成了本身的远视变近视。通常我们在验光时也会出现这种情况,散瞳前和散瞳后会出现不一样的屈光改变(近视变远视比较多)。这就需要在工作中多进行总结。

徐奇頫 眼科主治医师

影响光学系统成像首先还是 要 考虑屈光介质的原因,其次是秋后占位等,建议角膜曲率·地形,pentacam. 应该是球后吧?不是秋后。小心一点点。我有老年问题常常出这样的错。你们年轻人就最好少出点好一点。谢谢你的参与。

y****3 持之以恒LV1

影响光学系统成像首先还是 要 考虑屈光介质的原因,其次是秋后占位等,建议角膜曲率·地形,pentacam.

问*** 晋级三级

正如8岁前的孩子本身远视,但由于用眼不卫生造成假近视,虽然能戴近视镜矫正但其本身是远视眼。估计患者本来就存在这种假象,当初配镜时没有散瞳验光导致以上现象。

e******z 持之以恒LV2

从病史推断,有可能一直都是远视,之前戴近视眼镜有可能是调节痉挛所致(因为没有扩瞳验光的数据),我见过因为调节痉挛达到-3D的,最后到眼镜店配镜也未扩瞳,所以两次的数据可能都不是很精确,虽然患者已经26岁,但因为是远视,所以必须扩瞳才能得到准确的度数

徐奇頫 眼科主治医师

青年女性低度远视,可能导致调节痉挛,形成类似假性近视,患者过去多半从未到医院做医学验光。这种例子在临 ... 有点意思,谢谢你的参与送上鲜花。

z****d 我爱企鹅

青年女性低度远视,可能导致调节痉挛,形成类似假性近视,患者过去多半从未到医院做医学验光。这种例子在临床上时可见到,小瞳试镜为近视,扩瞳后发现是远视。

徐奇頫 眼科主治医师

看来临床上的东西是要在实践中多学习。

l****r 新手达人

回复 15楼 成熟的我 我也是这样分析的。我在临床上就是见过配镜比实际真实度数高300度的,她依然看的很清楚,远视力1.0,结果我给她验光时减少-2.00DS,她开始半小时试戴不舒服,后面半小时仍然1.0.半个月后戴上她原来的眼镜头晕了。 由此可见,准确的医学验光多重要。

汪亚峰 心血管内科主治医师

回复 13楼 hjs988 应该是为了排除有没有眼睛结构异常或是眼科肿瘤之类的吧

徐奇頫 眼科主治医师

由于是同学的朋友,一直没过来检查,让大家久等了 不成在什么问题,欢迎你常常来眼科看看。

h****8楼主 新手达人

由于是同学的朋友,一直没过来检查,让大家久等了

马***子 新手达人

回复 15楼 成熟的我 恩,说的很好。我的观点和你的一致。还有就是问诊也很重要。上次配镜的地点,配镜的方式,是不是第一次配镜,眼镜要还原成处方,平时戴镜的舒适度等等。

娄***玉 我爱企鹅

很罕见的病历 有意义 希望结果快出来

南****水 中秋

期待各位高手的结果

h****8楼主 新手达人

回复 18楼 marquis

m****s 新手达人

如果真的是以前是近视现在突然变成远视了,那么就只能考虑能在短时间内让眼轴变短的病了,然后就是要做CT看下有没有球后的占位,那位同仁说的大概还有要考虑graves病的可能,不过好像书上没说过这个病会导致远视,不过多查下也是好的。。。