主诉
【 一般资料】
病史:患者女,15岁
【 查体】
查体发现双肺结节2天。无症状、体征。实验室检查未见异常。CT表现:右肺上叶尖段、前段、中叶内侧段,左肺下叶内前基底段见类圆形等低密度结节,边缘光滑锐利,无毛刺,周围未见明显卫星灶,右肺中叶内侧段者有浅分叶并见骨性密度结节,最大结节直径约2.8cm。诸结节均未见脂肪密度影。气管、纵膈无移位,纵膈内及双侧腋窝未见肿大淋巴结。胸膜腔及心包腔未见液性密度影。
【 病理诊断】
肺软骨瘤:指仅含中胚层软骨成分的良性肿瘤,病因不明,可能有家族性遗传,术前诊断较为困难,与肺内最常见的良性肿瘤肺错构瘤很难鉴别。
【 治疗】
存在恶变可能,完整切除是治疗的主要手段,首选胸腔镜肺叶楔形切除术。肺软骨瘤、胃肠道平滑肌肉瘤、功能性肾上腺外副神经节瘤合称Carey二或三联征。二联征仅占22%,三联征(胃、肺为主)占78%。
【 CT鉴别诊断】
1、肺错构瘤:为正常肺组织异常组合而成的良性新生物,主要为软骨,混有腺体、脂肪等,典型钙化呈爆米花状。居肺内孤立结节病变的第3位,多数位于肺外周,邻近胸膜或叶间胸膜。2、肺结核球:是漫润性肺结核的一种表现,为干酪性病灶被纤维包绕所致,常在3cm以下,边缘光滑,密度较高、欠均匀,常有钙化,周围多有卫星灶,并伴有胸膜肥厚。3、周围型肺癌:主要特征为分叶征和毛刺征,密度欠均匀,边缘锐利,可有空泡征,分散点状钙化常不超过病灶的10%。增强扫扫描可强化,CT值常增高至20Hu以上。4、球形肺炎:多为球形,亦可不规则,周围有粗长条状影,边缘常较模糊,抗炎治疗后病变可缩小或消退。肺炎性假瘤:常位于肺用边部,类圆形欠规则,密度较均匀,境界清楚,一般直径2~4cm,无钙化及卫星灶。血供丰富者,增强扫描强化较明显,与肺腺瘤不同。5、局限性机化性肺炎:是指不吸收或延长吸收的肺部炎症。多位于肺野的中外带,可与局部增厚的胸膜相连。病灶大部分为类圆形、梭形或梯形。大部分有深切迹的分叶,边缘清楚有长而稀疏的纤维索条,无密而细短的毛刺。约有半数可见卫星灶,由周围血管向病灶处集中。6、肺腺瘤:少见的良性肿瘤,主要发生在大支气管者为支气管腺瘤、良性多形性腺瘤;主要发生在肺周边者为肺**状腺瘤。支气管腺瘤根据细胞形态不同称为粘液腺腺瘤、囊腺瘤、嗜酸性细胞腺瘤。肺腺瘤手术切除后不复发,預后良好。密度均匀,边缘光滑、锐利。增强扫描结节不强化,这与该瘤血液**不丰富有关。7、肺海绵状血管瘤:多为青壮年女性右肺周边部,肺内罕见的实性类圆形良性肿瘤,可略有分叶及点状或小条状钙化,边缘光滑锐利。呈均匀一致性强化。总之,各种肺良性肿瘤有时可以鉴别,如软骨瘤、错构瘤内有钙化;错构瘤内还可有脂肪成分;脂肪瘤密度低,CT值在-40Hu以下;平滑肌瘤及血管性肿瘤的血供较丰富,在增强扫描时病变强化。肿瘤若缺乏各自的特征时,则不易区分。
查体
【 一般资料】
病史:患者女,15岁
【 查体】
查体发现双肺结节2天。无症状、体征。实验室检查未见异常。CT表现:右肺上叶尖段、前段、中叶内侧段,左肺下叶内前基底段见类圆形等低密度结节,边缘光滑锐利,无毛刺,周围未见明显卫星灶,右肺中叶内侧段者有浅分叶并见骨性密度结节,最大结节直径约2.8cm。诸结节均未见脂肪密度影。气管、纵膈无移位,纵膈内及双侧腋窝未见肿大淋巴结。胸膜腔及心包腔未见液性密度影。
【 病理诊断】
肺软骨瘤:指仅含中胚层软骨成分的良性肿瘤,病因不明,可能有家族性遗传,术前诊断较为困难,与肺内最常见的良性肿瘤肺错构瘤很难鉴别。
【 治疗】
存在恶变可能,完整切除是治疗的主要手段,首选胸腔镜肺叶楔形切除术。肺软骨瘤、胃肠道平滑肌肉瘤、功能性肾上腺外副神经节瘤合称Carey二或三联征。二联征仅占22%,三联征(胃、肺为主)占78%。
【 CT鉴别诊断】
1、肺错构瘤:为正常肺组织异常组合而成的良性新生物,主要为软骨,混有腺体、脂肪等,典型钙化呈爆米花状。居肺内孤立结节病变的第3位,多数位于肺外周,邻近胸膜或叶间胸膜。2、肺结核球:是漫润性肺结核的一种表现,为干酪性病灶被纤维包绕所致,常在3cm以下,边缘光滑,密度较高、欠均匀,常有钙化,周围多有卫星灶,并伴有胸膜肥厚。3、周围型肺癌:主要特征为分叶征和毛刺征,密度欠均匀,边缘锐利,可有空泡征,分散点状钙化常不超过病灶的10%。增强扫扫描可强化,CT值常增高至20Hu以上。4、球形肺炎:多为球形,亦可不规则,周围有粗长条状影,边缘常较模糊,抗炎治疗后病变可缩小或消退。肺炎性假瘤:常位于肺用边部,类圆形欠规则,密度较均匀,境界清楚,一般直径2~4cm,无钙化及卫星灶。血供丰富者,增强扫描强化较明显,与肺腺瘤不同。5、局限性机化性肺炎:是指不吸收或延长吸收的肺部炎症。多位于肺野的中外带,可与局部增厚的胸膜相连。病灶大部分为类圆形、梭形或梯形。大部分有深切迹的分叶,边缘清楚有长而稀疏的纤维索条,无密而细短的毛刺。约有半数可见卫星灶,由周围血管向病灶处集中。6、肺腺瘤:少见的良性肿瘤,主要发生在大支气管者为支气管腺瘤、良性多形性腺瘤;主要发生在肺周边者为肺**状腺瘤。支气管腺瘤根据细胞形态不同称为粘液腺腺瘤、囊腺瘤、嗜酸性细胞腺瘤。肺腺瘤手术切除后不复发,預后良好。密度均匀,边缘光滑、锐利。增强扫描结节不强化,这与该瘤血液**不丰富有关。7、肺海绵状血管瘤:多为青壮年女性右肺周边部,肺内罕见的实性类圆形良性肿瘤,可略有分叶及点状或小条状钙化,边缘光滑锐利。呈均匀一致性强化。总之,各种肺良性肿瘤有时可以鉴别,如软骨瘤、错构瘤内有钙化;错构瘤内还可有脂肪成分;脂肪瘤密度低,CT值在-40Hu以下;平滑肌瘤及血管性肿瘤的血供较丰富,在增强扫描时病变强化。肿瘤若缺乏各自的特征时,则不易区分。
全部评论
子宫肌瘤是不是不能治疗啊,应该怎么样治疗啊!
激素化验单:FSH:3.75 参考值:卵泡期:5-21 单位都是:IU/L 排卵期:12-30 黄体期:6-15 绝经期后:20-312 LH:7.34 参考值: 卵泡期:2-30 排卵期:40-200 黄体期:0-20 绝经后:25-105 孕酮:19.28 参考值:卵泡期:0.35-5.25 排卵期:8-8.9 黄体期:7.54-98.26 绝经后:0.32-5.12 雌二醇:382.77 参考值:卵泡期:48-512 排卵期:263-1081 黄体期:272-793 绝经后:《79 睾酮:2.09 参考值:0.19-3.46 泌乳素:39.33参考值:2-25
楼上的回答很精彩,学到了
患者于5.24日行人流术,6月1日复查B超没有异常,于6.8出现**出血,出血量较多, 6.9日出血量大于月经量第一天,晚23时来我院急查血常规及凝血功能无明显异常,复查B超宫腔内无残留,盆腔积液20X18mm,子宫后壁基层一37X28mm低回声团(考虑子宫肌瘤)。 ——一般子宫肌壁间的肌瘤几乎不会影响月经。 B超提示宫腔未见残留,一定要抽血或者查尿HCG阴性才能彻底排除宫腔残留。 之前问她说月经规律的,后来又说不规律 去年9月份做过宫外孕手术, 月经周期15-50天,持续7天左右, 考虑其功血可能,肌注了黄体酮20mg 后血基本止住,——既往月经不规则,是可能出现不规则出血的,如果是这种情况,可以给予妈富隆口服,其中包含雌孕激素双重药物,止血效果比较好,并且建议口服21天,以保证下一次月经正常来潮 她6.13号来门诊抽血检查性激素全套,激素数值显示孕酮19.36,泌乳素39.33 ,其他数值均在卵泡期 ——这个激素应该不是卵泡期的,孕酮的参考值是多少?这个值倒接近排卵后的水平了。如果这个值高,并且PRL高,而之前也没有高泌乳素的情况,不能排除妊娠的可能,还是要查HCG。不过泌乳素在没有安静的坐休息就抽血检查,是有假象的,建议复查一次,一定要或者安静的坐30分钟以上再抽血。