反复头晕、乏力十多天是否是高血压脑病？
t****u其他医务者
更新时间：2013-07-19 13:46
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【病案介绍】
主诉
患者，女，60岁
既往史
患有高血压病史2年，经常头痛、头晕，不规则服药。
【诊治过程】
初步诊断
高血压脑病？
诊治经过
1.20%甘露醇250mlivgttqd2.50%G.S40ml+速尿20mgiv3.5%G.S250ml+复方丹参20mlivgttqd4.5%G.S250ml+维脑路通8mlivgttqd5.利血平1mgimst!6.氯丙嗪50mgimst!(没安定）
【其他】
【病史】
反复头晕、乏力十多天，5天前晕倒过一次，持续时间不清，自行爬起，未引起重视。于半小时前突发整个头部持续性剧烈胀痛，并出现眩晕、视物昏花，不能睁眼，恶心、呈喷射状呕吐，呕吐量多，为刚吃的食物，伴四肢阵发性抽搐、谵妄，无胸痛、心悸、呼吸困难等，未见二便情况。
【体检】
T：36.8℃，P：82次/分，R22次/分，BP:180/125mmHg神志模糊，痛苦面容，双眼紧闭，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌张力增强，呈抽搐状态，抽搐停止后查体颈部略僵，肌张力、肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出，心肺（—）。其他无异常发现。
【讨论】
请同仁帮助诊断及鉴别诊断，治疗方案？谢谢！
病例来源：爱爱医
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全部评论
胆子大,小心趴下,你想想万一是脑出血怎么办?建议你把帖子上个锁
适当降压，给予中性治疗，不要用活血化瘀，抗凝药或止血药，像这种情况适当降压的同时只用点健脑或营养神经的药，以免有什么情况说不清，给家属说明病情。如药效不好，赶紧转院
需注意鉴别蛛网膜下腔出血。高血压脑病为临床高危急症，尽快明确诊断及判明病情对抢救成败至关重要。因此，应首先考虑准确度高、结果可靠、对抢救及诊断指导价值高的检查。建议ＣＴ、脑脊液检查明确诊断后进行下一步治疗。
1、甘露醇用125ml就可以了 2、速尿直接推 3、含服卡托普利+硝甘 4、少用活血的药 5、高血压危象可能 6、个人见解及处理，不涉及官方言论