【病案介绍】
主诉
【概述】
：患者男，30岁，头部及全身散在点状为主红色斑丘疹，四肢部分皮损较厚，面积较大，周围有红晕，处于进展期。
【辅检】
：血常规：白细胞：8.0*10[sup]9[/sup],淋巴细胞56.0%肝功ALT:56U/L,余正常治疗：雷公藤片20mgtid维生素C0.2tid复合维生素B2片bid/tid氯雷他定片10mgqd方希30mg中午与饭同用维A酸乳膏外用qn丙酸氯倍他索乳膏外用bid复方氨肽素片4片bid5%GS250ml+甘草酸二胺150mgivd**qd5%GS250ml+丹参注射液150mgivd**qd5%GS250ml+阿奇霉素+Vitb60.1ivd**qd5%GS100ml+维生素c2.0ivd**qd土茯苓30g山豆根6g丹皮15g金银花15g板蓝根30g红花10g白蒺藜15g丹参20g玄参30g生地黄30g苦参10g用法：水煎服日一剂*3付
既往史
【概述】
：患者男，30岁，头部及全身散在点状为主红色斑丘疹，四肢部分皮损较厚，面积较大，周围有红晕，处于进展期。
【辅检】
：血常规：白细胞：8.0*10[sup]9[/sup],淋巴细胞56.0%肝功ALT:56U/L,余正常治疗：雷公藤片20mgtid维生素C0.2tid复合维生素B2片bid/tid氯雷他定片10mgqd方希30mg中午与饭同用维A酸乳膏外用qn丙酸氯倍他索乳膏外用bid复方氨肽素片4片bid5%GS250ml+甘草酸二胺150mgivd**qd5%GS250ml+丹参注射液150mgivd**qd5%GS250ml+阿奇霉素+Vitb60.1ivd**qd5%GS100ml+维生素c2.0ivd**qd土茯苓30g山豆根6g丹皮15g金银花15g板蓝根30g红花10g白蒺藜15g丹参20g玄参30g生地黄30g苦参10g用法：水煎服日一剂*3付
查体
【概述】
：患者男，30岁，头部及全身散在点状为主红色斑丘疹，四肢部分皮损较厚，面积较大，周围有红晕，处于进展期。
【辅检】
：血常规：白细胞：8.0*10[sup]9[/sup],淋巴细胞56.0%肝功ALT:56U/L,余正常治疗：雷公藤片20mgtid维生素C0.2tid复合维生素B2片bid/tid氯雷他定片10mgqd方希30mg中午与饭同用维A酸乳膏外用qn丙酸氯倍他索乳膏外用bid复方氨肽素片4片bid5%GS250ml+甘草酸二胺150mgivd**qd5%GS250ml+丹参注射液150mgivd**qd5%GS250ml+阿奇霉素+Vitb60.1ivd**qd5%GS100ml+维生素c2.0ivd**qd土茯苓30g山豆根6g丹皮15g金银花15g板蓝根30g红花10g白蒺藜15g丹参20g玄参30g生地黄30g苦参10g用法：水煎服日一剂*3付
辅助检查
【概述】
：患者男，30岁，头部及全身散在点状为主红色斑丘疹，四肢部分皮损较厚，面积较大，周围有红晕，处于进展期。
【辅检】
：血常规：白细胞：8.0*10[sup]9[/sup],淋巴细胞56.0%肝功ALT:56U/L,余正常治疗：雷公藤片20mgtid维生素C0.2tid复合维生素B2片bid/tid氯雷他定片10mgqd方希30mg中午与饭同用维A酸乳膏外用qn丙酸氯倍他索乳膏外用bid复方氨肽素片4片bid5%GS250ml+甘草酸二胺150mgivd**qd5%GS250ml+丹参注射液150mgivd**qd5%GS250ml+阿奇霉素+Vitb60.1ivd**qd5%GS100ml+维生素c2.0ivd**qd土茯苓30g山豆根6g丹皮15g金银花15g板蓝根30g红花10g白蒺藜15g丹参20g玄参30g生地黄30g苦参10g用法：水煎服日一剂*3付
【诊治过程】
诊治经过
【概述】
：患者男，30岁，头部及全身散在点状为主红色斑丘疹，四肢部分皮损较厚，面积较大，周围有红晕，处于进展期。
【辅检】
：血常规：白细胞：8.0*10[sup]9[/sup],淋巴细胞56.0%肝功ALT:56U/L,余正常治疗：雷公藤片20mgtid维生素C0.2tid复合维生素B2片bid/tid氯雷他定片10mgqd方希30mg中午与饭同用维A酸乳膏外用qn丙酸氯倍他索乳膏外用bid复方氨肽素片4片bid5%GS250ml+甘草酸二胺150mgivd**qd5%GS250ml+丹参注射液150mgivd**qd5%GS250ml+阿奇霉素+Vitb60.1ivd**qd5%GS100ml+维生素c2.0ivd**qd土茯苓30g山豆根6g丹皮15g金银花15g板蓝根30g红花10g白蒺藜15g丹参20g玄参30g生地黄30g苦参10g用法：水煎服日一剂*3付
【其他】
【概述】
：患者男，30岁，头部及全身散在点状为主红色斑丘疹，四肢部分皮损较厚，面积较大，周围有红晕，处于进展期。
【辅检】
：血常规：白细胞：8.0*10[sup]9[/sup],淋巴细胞56.0%肝功ALT:56U/L,余正常治疗：雷公藤片20mgtid维生素C0.2tid复合维生素B2片bid/tid氯雷他定片10mgqd方希30mg中午与饭同用维A酸乳膏外用qn丙酸氯倍他索乳膏外用bid复方氨肽素片4片bid5%GS250ml+甘草酸二胺150mgivd**qd5%GS250ml+丹参注射液150mgivd**qd5%GS250ml+阿奇霉素+Vitb60.1ivd**qd5%GS100ml+维生素c2.0ivd**qd土茯苓30g山豆根6g丹皮15g金银花15g板蓝根30g红花10g白蒺藜15g丹参20g玄参30g生地黄30g苦参10g用法：水煎服日一剂*3付
病例来源：爱爱医
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全部评论
同意9楼的说法
我个人觉得，患者可能是肝硬化并发右侧卵巢癌，应考虑宫外孕可能？ 诊断依据： 1.发病急 2.肝硬化诊断明确。 3.盆腔包块。 4、肿瘤指标CA125 150u/ml，CEA、AFP、CA199均正常。 5.**：畅，见少量暗红色血迹，宫颈：光滑，轻度举痛，后穹窿略饱满，有结节感，有触痛，宫体及双附件：子宫触诊不清，盆腔内可扪及一直径约8cm包块，质硬，活动差，有轻压痛。 建议：1.可已经B超或CT引导下盆腔包块穿刺活检，明确病理性质。 2.身体须可，可剖腹探查
7楼，5楼，病历上说明LMP：2011-02-27，且患者月经规律，怎么考虑宫外孕呢？就算这次月经出血实际为宫外孕出血，病史未提供有停经史，说明1月月经正常，那么，一个月的宫外孕不会有这样大的肿块吧？也不会一月就破裂吧？
同意5楼的，应该考虑一下宫外孕吧，青年女性，起病较急，肿标等都是正常的。肝硬化、脾大为另一种疾病~
我个人觉得，患者可能是肝硬化并发右侧卵巢癌，腹水来源考虑是肝硬化加卵巢癌合并产生的腹水。诊断依据：1.肝硬化诊断明确。2盆腔包块。3、CA125150u/ml，符合卵巢癌指标。 建议：1.先抽取腹水后做全腹部加盆腔增强CT。2.可已经CT引导下盆腔包块穿刺活检，明确病理性质。
患者青年女性，起病较急，盆腔混合回声包块及大量积液可以考虑宫外孕破裂形成包裹肿块吗，可以查一下尿PT，不管哪种情况，都建议手术，期待病理结果。肝弥漫性损害为另一种疾病。
看看肝功能吧，如果肝功能正常的话，肝硬化引起的腹水可能性就不大。总的看来还是像个卵巢来源的，其实不管良性还是恶性的，都应该手术吧，因为肿块那么大
最好明确诊断，不然会误诊误治的
1建议：肝功能正常，可以与家属商量，行手术治疗。主要明确妇科肿瘤性质 2腹水常规排除结核的其他疾病，高度怀疑肿瘤 3盆腔肿物不除外妇科的可能 只有病理才是唯一诊断依据