【病案介绍】
主诉
【概述】
：患者男，30岁，头部及全身散在点状为主红色斑丘疹，四肢部分皮损较厚，面积较大，周围有红晕，处于进展期。
【辅检】
：血常规：白细胞：8.0*10[sup]9[/sup],淋巴细胞56.0%肝功ALT:56U/L,余正常治疗：雷公藤片20mgtid维生素C0.2tid复合维生素B2片bid/tid氯雷他定片10mgqd方希30mg中午与饭同用维A酸乳膏外用qn丙酸氯倍他索乳膏外用bid复方氨肽素片4片bid5%GS250ml+甘草酸二胺150mgivd**qd5%GS250ml+丹参注射液150mgivd**qd5%GS250ml+阿奇霉素+Vitb60.1ivd**qd5%GS100ml+维生素c2.0ivd**qd土茯苓30g山豆根6g丹皮15g金银花15g板蓝根30g红花10g白蒺藜15g丹参20g玄参30g生地黄30g苦参10g用法：水煎服日一剂*3付
现病史
【概述】
：患者男，30岁，头部及全身散在点状为主红色斑丘疹，四肢部分皮损较厚，面积较大，周围有红晕，处于进展期。
【辅检】
：血常规：白细胞：8.0*10[sup]9[/sup],淋巴细胞56.0%肝功ALT:56U/L,余正常治疗：雷公藤片20mgtid维生素C0.2tid复合维生素B2片bid/tid氯雷他定片10mgqd方希30mg中午与饭同用维A酸乳膏外用qn丙酸氯倍他索乳膏外用bid复方氨肽素片4片bid5%GS250ml+甘草酸二胺150mgivd**qd5%GS250ml+丹参注射液150mgivd**qd5%GS250ml+阿奇霉素+Vitb60.1ivd**qd5%GS100ml+维生素c2.0ivd**qd土茯苓30g山豆根6g丹皮15g金银花15g板蓝根30g红花10g白蒺藜15g丹参20g玄参30g生地黄30g苦参10g用法：水煎服日一剂*3付
查体
T：36.℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
【概述】
：患者男，30岁，头部及全身散在点状为主红色斑丘疹，四肢部分皮损较厚，面积较大，周围有红晕，处于进展期。
【辅检】
：血常规：白细胞：8.0*10[sup]9[/sup],淋巴细胞56.0%肝功ALT:56U/L,余正常治疗：雷公藤片20mgtid维生素C0.2tid复合维生素B2片bid/tid氯雷他定片10mgqd方希30mg中午与饭同用维A酸乳膏外用qn丙酸氯倍他索乳膏外用bid复方氨肽素片4片bid5%GS250ml+甘草酸二胺150mgivd**qd5%GS250ml+丹参注射液150mgivd**qd5%GS250ml+阿奇霉素+Vitb60.1ivd**qd5%GS100ml+维生素c2.0ivd**qd土茯苓30g山豆根6g丹皮15g金银花15g板蓝根30g红花10g白蒺藜15g丹参20g玄参30g生地黄30g苦参10g用法：水煎服日一剂*3付
辅助检查
【概述】
：患者男，30岁，头部及全身散在点状为主红色斑丘疹，四肢部分皮损较厚，面积较大，周围有红晕，处于进展期。
【辅检】
：血常规：白细胞：8.0*10[sup]9[/sup],淋巴细胞56.0%肝功ALT:56U/L,余正常治疗：雷公藤片20mgtid维生素C0.2tid复合维生素B2片bid/tid氯雷他定片10mgqd方希30mg中午与饭同用维A酸乳膏外用qn丙酸氯倍他索乳膏外用bid复方氨肽素片4片bid5%GS250ml+甘草酸二胺150mgivd**qd5%GS250ml+丹参注射液150mgivd**qd5%GS250ml+阿奇霉素+Vitb60.1ivd**qd5%GS100ml+维生素c2.0ivd**qd土茯苓30g山豆根6g丹皮15g金银花15g板蓝根30g红花10g白蒺藜15g丹参20g玄参30g生地黄30g苦参10g用法：水煎服日一剂*3付
【诊治过程】
诊治经过
【概述】
：患者男，30岁，头部及全身散在点状为主红色斑丘疹，四肢部分皮损较厚，面积较大，周围有红晕，处于进展期。
【辅检】
：血常规：白细胞：8.0*10[sup]9[/sup],淋巴细胞56.0%肝功ALT:56U/L,余正常治疗：雷公藤片20mgtid维生素C0.2tid复合维生素B2片bid/tid氯雷他定片10mgqd方希30mg中午与饭同用维A酸乳膏外用qn丙酸氯倍他索乳膏外用bid复方氨肽素片4片bid5%GS250ml+甘草酸二胺150mgivd**qd5%GS250ml+丹参注射液150mgivd**qd5%GS250ml+阿奇霉素+Vitb60.1ivd**qd5%GS100ml+维生素c2.0ivd**qd土茯苓30g山豆根6g丹皮15g金银花15g板蓝根30g红花10g白蒺藜15g丹参20g玄参30g生地黄30g苦参10g用法：水煎服日一剂*3付
诊断结果
【概述】
：患者男，30岁，头部及全身散在点状为主红色斑丘疹，四肢部分皮损较厚，面积较大，周围有红晕，处于进展期。
【辅检】
：血常规：白细胞：8.0*10[sup]9[/sup],淋巴细胞56.0%肝功ALT:56U/L,余正常治疗：雷公藤片20mgtid维生素C0.2tid复合维生素B2片bid/tid氯雷他定片10mgqd方希30mg中午与饭同用维A酸乳膏外用qn丙酸氯倍他索乳膏外用bid复方氨肽素片4片bid5%GS250ml+甘草酸二胺150mgivd**qd5%GS250ml+丹参注射液150mgivd**qd5%GS250ml+阿奇霉素+Vitb60.1ivd**qd5%GS100ml+维生素c2.0ivd**qd土茯苓30g山豆根6g丹皮15g金银花15g板蓝根30g红花10g白蒺藜15g丹参20g玄参30g生地黄30g苦参10g用法：水煎服日一剂*3付
病例来源：爱爱医
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全部评论
与碎石应该没关系，手术没放引流吗？肠梗阻有与炎症、麻痹等病因有关
当时急诊手术是正确的，与碎石可能有关系，但不是碎石所旨起的，碎石只是加速穿孔的可能。