【病案介绍】
主诉
女、30岁、工人
左侧腹股沟处有肿物，有压痛
现病史
患者缘于10天前因下腹部不适，用手自我**时，发觉左侧腹股沟处不适，有压痛，与右侧不一样，经当地社区医生检查，属于腹股沟淋巴结肿大，未确定病因，未进行治疗。近几天来，感到淋巴结较原来局限性肿大，压痛加重，因未确诊，心理压力很大，特前来本院患者自发病以来，饮食、精神、睡眠可。无咳嗽、咳痰。
既往史
无肝炎、结核病史，无药物过敏及手术外伤史，有尿道炎病史，如喝水较少时常有尿急现象。
个人史
生于原籍，久居河北，未到过疫区及牧区，无性病治疗史，无特殊嗜好。
查体
T：36.5℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg
发育正常，营养中等，神清语利，查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。触诊：左侧腹股沟处淋巴结质地较软，能活动，与周围组织和皮肤无粘连，淋巴结直径0.5——0.8不等，顺腹股沟长达5cm。右下肢膝关节上约10cm处皮下有一0.8cm左右的硬结，前几天有压痛，近几天不再疼痛辅助检查：血常规㈠；尿常规隐血（++），余㈠；心电图㈠
病例来源：爱爱医
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全部评论
非常感谢以上诸位斑竹和爱友对本贴的关注和参与，根据患者： 1、 左侧腹股沟淋巴结处不适，有压痛，近几天来，感到淋巴结较原来局限性肿大，压痛加重 有尿道炎病史，如喝水较少时常有尿急现象。 2、 左侧腹股沟处淋巴结质地较软，能活动，与周围组织和皮肤无粘连，淋巴结直径0.5——0.8不等，顺腹股沟长达5cm，有压痛 3、右下肢膝关节上约10cm处皮下有一0.8cm左右的硬结，前几天有压痛，近几天不再疼痛 4、尿常规隐血（++ 对患者做了盆腔的彩超和左侧腹股沟彩超检查示：左腹股沟脂肪层内探及0.6cmx0.4cm低回声团块，距体表约0.3cm；子宫、.附件、输卵管等经检查无异常。 进一步问诊：双下肢膝盖以下2年来断续出现局部3cm 左右的红肿块并发痒疼痛，过几天后可自行消失。 初步诊断为：1、慢性尿道炎 2、 腹股沟淋巴结炎 处置措施:1、使用抗炎消肿药物，促进炎症吸收； 2、保持心情愉快； 3、饮食上多食用水果，多喝水，多吃含维生素多的食物。 …… ——不当处，请诸位专家高手指正，并继续发表高见
考虑为右膝下感染导致腹股沟淋巴结炎 暂时不需要进一步检查 抗炎并1周后复查
病人有没有被猫抓破过下肢？我曾遇到过一例腹股沟淋巴结肿大病人，手术取淋巴结病检后又问病史有下肢被猫抓伤的情况，后考虑是猫抓病。
回复 楼主 江中浪花
1妇科检查及情况 2有尿道炎史还要排除泌尿系炎症 3超声可以鉴别淋巴结或其它包块，有必要 4下肢特别是足趾部外伤或感染需要排除
初步诊断可能有以下可能 1，左侧腹股沟淋巴结炎 2，左侧腹股沟股疝 3，盆腔内肿瘤 4，泌尿系感染或肿瘤 应该做盆腔的彩超和左侧腹股沟彩超明确诊断。