树***其他医务者
更新时间：2013-08-05 10:39
【基本信息】男，51岁
病例来源：爱爱医
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补充：NO:1的病号最好3组液体：头孢一组，阿奇一组，阿糖腺苷一组
NO 1: 1.体重有没有改变 2.家族遗传史 3.血培养 4.复查X线！CT 5.继续抗生素治疗，改利巴韦林为阿糖腺苷 NO:2 治疗继续，除对症处理以外，抗生素治疗7-10天为一疗程！连续2-3个疗程
可以辅助用一下羚羊角注射液，肌注4ml，清肺热
牛**静丸口服效果不错不复发
第一例需要做血培养，查找病原菌同时做药敏试验，利用药敏结果用药。没效果说明没有找到致病菌。第二例中头孢类，青霉素类不与红霉素类同时应用，这是抗生素应用的原则
第一例，要注意有没有传染病啊，如伤寒
要注意有没有传染病啊，如伤寒
第二例的情况很常见，因肺炎波及胸膜或反应性胸膜炎，渗液少，两层胸膜摩擦，故而胸痛剧烈，可在强大的抗生素治疗下，适当应用糖皮质激素治疗。
第一例考虑为感染性发热的可能性大，建议行血培养、血先令氏分类、骨穿等检查，积极寻找感染源。治疗上可应用碳青霉烯类抗生素治疗，密切观察患者病情变化。
第一例建议吃点中药试试
肺炎者可使用少量激素，既可退热，又能减轻胸痛症状。第一例发热病人比较复杂了，首先需排除感染性发热，需作血肥达氏反应和血培养（已用抗生素最好作骨髓培养），还需找疟原虫。最好再次详细询问病史、全面体格检查，特别是有无皮肤小疖肿。我们常遇到仅以发热就诊的病人，好多人都发现有皮肤感染灶，阿奇霉素效果显著。仅供参考。
另有一例肺炎患者，以右侧胸部剧烈疼痛为主诉入院，无咳嗽、咯痰等伴随症状。入院5天前曾有高热39度，自服药物（具体不详）后，热退，未重视。入院时急查胸片和胸部CT均提示右肺中叶肺炎，血常规示WBC27×10＊9/L，N78%。先后给予安痛定、可待因、**、**等止痛药，疼痛症状稍有好转。但第二天再次出现剧痛不能忍，复查胸片示：右侧少量胸腔积液形成，右肺大叶性肺炎。 入院时查体T36度，咽部略红，双肺呼吸音低，未闻及明显罗音。现双肺呼吸音粗，右肺可闻及固定湿啰音。 入院初给予洛美沙星、头孢呋辛及一些氨基酸、维生素等补充水分和能量，现在应用美洛西林舒巴坦、阿奇霉素、左氧氟沙星及其他，不知效果如何。 常见的肺炎多是，持续高热、咳嗽、胸痛，但胸痛多可耐受，或应用可待因即可缓解者，至今没遇见过肺炎出现如此剧烈胸痛的病例，现请教大家有否遇见类似情况，在治疗方案上有何见解和建议，谢谢！
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补充：NO:1的病号最好3组液体：头孢一组，阿奇一组，阿糖腺苷一组
补充：NO:1的病号最好3组液体：头孢一组，阿奇一组，阿糖腺苷一组
NO 1: 1.体重有没有改变 2.家族遗传史 3.血培养 4.复查X线！CT 5.继续抗生素治疗，改利巴韦林为阿糖腺苷 NO:2 治疗继续，除对症处理以外，抗生素治疗7-10天为一疗程！连续2-3个疗程
可以辅助用一下羚羊角注射液，肌注4ml，清肺热
牛**静丸口服效果不错不复发
第一例需要做血培养，查找病原菌同时做药敏试验，利用药敏结果用药。没效果说明没有找到致病菌。第二例中头孢类，青霉素类不与红霉素类同时应用，这是抗生素应用的原则
第一例，要注意有没有传染病啊，如伤寒
要注意有没有传染病啊，如伤寒
第二例的情况很常见，因肺炎波及胸膜或反应性胸膜炎，渗液少，两层胸膜摩擦，故而胸痛剧烈，可在强大的抗生素治疗下，适当应用糖皮质激素治疗。
第一例考虑为感染性发热的可能性大，建议行血培养、血先令氏分类、骨穿等检查，积极寻找感染源。治疗上可应用碳青霉烯类抗生素治疗，密切观察患者病情变化。
第一例建议吃点中药试试
肺炎者可使用少量激素，既可退热，又能减轻胸痛症状。第一例发热病人比较复杂了，首先需排除感染性发热，需作血肥达氏反应和血培养（已用抗生素最好作骨髓培养），还需找疟原虫。最好再次详细询问病史、全面体格检查，特别是有无皮肤小疖肿。我们常遇到仅以发热就诊的病人，好多人都发现有皮肤感染灶，阿奇霉素效果显著。仅供参考。
另有一例肺炎患者，以右侧胸部剧烈疼痛为主诉入院，无咳嗽、咯痰等伴随症状。入院5天前曾有高热39度，自服药物（具体不详）后，热退，未重视。入院时急查胸片和胸部CT均提示右肺中叶肺炎，血常规示WBC27×10＊9/L，N78%。先后给予安痛定、可待因、**、**等止痛药，疼痛症状稍有好转。但第二天再次出现剧痛不能忍，复查胸片示：右侧少量胸腔积液形成，右肺大叶性肺炎。 入院时查体T36度，咽部略红，双肺呼吸音低，未闻及明显罗音。现双肺呼吸音粗，右肺可闻及固定湿啰音。 入院初给予洛美沙星、头孢呋辛及一些氨基酸、维生素等补充水分和能量，现在应用美洛西林舒巴坦、阿奇霉素、左氧氟沙星及其他，不知效果如何。 常见的肺炎多是，持续高热、咳嗽、胸痛，但胸痛多可耐受，或应用可待因即可缓解者，至今没遇见过肺炎出现如此剧烈胸痛的病例，现请教大家有否遇见类似情况，在治疗方案上有何见解和建议，谢谢！