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干咳半月、咯血1天,这个病例是肺结核么?请教!

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w****0其他医务者

更新时间:2017-01-17 22:34

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病例摘要

【基本信息】男,18岁,大一学生

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病人于10:35分自行步入手术室,侧卧位,常规消毒、铺巾,0.5%的利多卡因20ml局麻,麻醉显效后,消毒肠腔,扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利,术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好,病人无疼痛,头晕、心慌、恶心等不适。手术于11:20分结束,病人自行前往输液室输液,观察病情变化。结合病人血糖较低,给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14:05分输液完毕,查辅料赶紧,伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌,马上嘱病人卧位,查:血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄,嘴唇无血色,神志清,精神差。询问既往史:病人于五年前献血后出现过类似症状,后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解,但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。

病例来源:爱爱医

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肺结核可以发生在下叶。 肺结核多发生在双肺上叶。有一个说法,病变在上叶首先考虑结核,除非排除了结核,病变在下叶首先考虑肺炎,除非排除了肺炎。

w****0楼主 新手达人

结核不可以发生在下叶吗? 痰培养+药敏无异常 痰中未找到抗酸杆菌 esr6 crp 5 抗生素你建议用什么? 青年没有支气管扩张可能吗?

w****0楼主 新手达人

结核不可以发生在下叶吗? 痰培养+药敏无异常 痰中未找到抗酸杆菌 esr6 crp 5 抗生素你建议用什么?

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为什么没有纵隔窗? 左肺下叶及下舌段见片状阴影,密度不均,边缘模糊,曾多灶性。结合年龄考虑肺炎(支原体?) 依据 1。年轻 2。干咳半月 3。咯血1天 4。CT表现 鉴别 1。肺结核,青年,学生,干咳,咯血。不支持点,病变在下叶。 2。支气管扩张,青年,咯血,病变在下叶,不支持点,既往无病史。 进一步 1。痰培养+药敏 2。痰查结核菌 3。PPD试验,ESR,C-反应蛋白 4。继续抗生素治疗。