一例重度颅脑损伤患者病例分析！！
发布人：
d****7其他医务者
更新时间：2013-08-21 16:53
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【病案介绍】
主诉
患者，男性，40岁，农民。
主因摔伤头部致意识不清1.5小时于2010-11-18急诊入院。
既往史
既往间断性行走中跌倒史7年，初期半年左右发病一次，呈进行性加重，近一年来一个月发作一次，发作时无抽搐，曾多处求医未确诊，自行口服抗癫痫药物无好转。
查体
心律86次/分，血压138/80mmHg，浅昏迷状态，右侧肢体刺痛定位，刺痛睁眼，不能发声，右颞顶枕巨大头皮血肿，头皮无破损，无面瘫，双瞳孔等大正圆，直径约3.0mm，可见水平眼震，颈软无抵抗，心肺腹未见异常，左侧肢体无自主活动，肌张力高，右侧肢体可见不自主活动，肌张力正常，肌力无法检查，双侧巴氏征阴性。
【诊治过程】
初步诊断
重度闭合性颅脑损伤 ①脑挫裂伤； ②右侧急性硬膜下血肿； ③颅骨骨折； ④巨大头皮血肿。
诊治经过
入院后完善相关辅助检查，积极术前准备，急诊在全麻下行颞顶枕开颅颅内血肿清除术。马蹄形切口。术中见右侧帽状腱膜下血肿、右颞顶枕硬膜外血肿、右侧硬膜下血肿，清除血肿后见脑组织张力不高，脑搏动良好，无活动性出血，置引流管后还纳骨瓣，逐层关颅。手术顺利。术后诊断：1.脑挫裂伤；2.右侧急性硬膜下血肿；3.右侧硬膜外血肿；4.颅骨骨折；5.右侧帽状腱膜下血肿。术后给予抗炎、止血、降颅压（20%甘露醇125ml静点，速尿20mg入壶，每8小时交替进行）、营养脑细胞及预防并发症等治疗。
病例来源：爱爱医
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