右侧股骨粗隆间粉碎骨折，可PFNA或加长GAMMA钉，这是经典做法，术后患肢适当功能锻炼可以防血栓、促进骨愈合，给中药治疗。术前要与病人和家属沟通好。

右股骨粗隆间骨折v型，右股骨废用性骨质疏松。 不是可不可以手术的问题，而是需要手术。 当然，手术需要患者及家属愿意承担下肢深静脉血栓形成，髋内翻，再骨折等风险。 如果愿意手术，首选pfna，经济实在不允许可以选dhs，但本病例用dhs髋内翻风险比pfna高（v型骨折，内外侧均缺乏支撑；dhs要承受比pfna更长的力矩；pfna的螺旋刀头较dhs的主钉，股骨头和颈部骨质流失更少，与头颈部骨质的结合更紧密，特别是这种骨质疏松的患者）。 至于用中空钉或近端锁定板，如果术后不按保守治疗处理，较长时间的牵引制动，用中空钉必髋内翻，近端锁定板髋内翻风险也是极高。 提到条件不允许的朋友，如果说是医院没牵引床c臂机，那我没话说，如果说是pfna和dhs创伤太大，本人认为只要是闭合复位而且手术操作熟练，上述术式创伤都不算大。 至于说关节置换的，我只能说，这位兄台很有才很暴力。

手术可以做，但要和家里人沟通清楚，风险很大，小心下肢静脉血栓，肺栓塞。 手术方法;1,dhs,最传统的方法，看骨折类型应该可以，操作简单。 2,解剖锁定钢板，术后不能早期下地，可在床上锻炼，否则螺钉会断裂，我这已经断了好几个了。 3，如果手术熟练，患者经济条件好，可用PFNA-2

建议用空心钉术后加用皮牵引，术后就开始进行患肢踝关节的功能锻炼以预防血栓的形成

全都没有说到点子上。。 楼主最关心的还是否能做手术。。这个需要相当有经验和权威的专家来解答。。 至于手术方式，这么碎的骨折，，还是用pfn吧，当然，用dhs也不违反原则。 至于蛇形钢板，还是算了吧，，个人认为这种方法是下策，甚至违反原则。 还用建议用空心钉的，就大粗隆残留部分的体积猜想，应该不能提供有效的强度，必然导致复位失效，还是不要用。

缩短手术时间，如果条件好，可PFNA或加长GAMMA钉这是经典做法，髓内固定。

小腿肿胀是不是静脉栓塞啊，还是改用三枚空心钉治疗稳妥点吧

上一块蛇形钢板吧，空心钉与GAMMA钉可能不好做。

DHS,PFNA，锁定钢板都可以啊

关节置换术。。。。。。。

个人愚见： 根据病史，一定要小心防范 深静脉血栓和肺栓塞. 告知患者及家属，把手术风险要交代详细。 综合病史和骨折部位，一定要详细交代病情危重. 至于手术 DHS PFNA 都可考虑,

缩短手术时间，条件不好可空心钉，但卧床时间长6周，然后拄拐下地活动，如果条件好，可PFNA或加长GAMMA钉这是经典做法，髓内固定。