肺栓塞有咯血的临床表现，但是肺栓塞病人的咯血量少，常见于暗红的血凝块，该患者的咯血是液体的暗红色，个人感觉肺栓塞的可能性不大，并且肺栓塞的最大临床是胸痛和呼吸困难！！该例患者均无表现！！

患者胸部CT：双胸腔少量积液，这能是结合的表象呀，支气管扩张的咯血的血应该是鲜红色

呵呵，个人意见，该患者为老年男性，运用垂体后叶素要考虑是否有冠心病呀！！！

支持班主的意见,个人人为还是要急诊处理,但不可一小时/

咯血应该想到还有肺栓塞，但胸CT未见支持。其余像楼上版主说的，很全面了。有时候老年人症状不明显，但也要考虑。结核尤其是支气管内膜结核可能性大。本来老年人肿瘤的可能性大，但你说胸CT只见少量胸腔积液，那就排除了。另外，能否把胸CT发上来，让大家一起看看，诊断可能更全面一些！

考虑肺结核和支气管扩张、肺癌、支气管肺炎鉴别。不是每个结核病人都一定会有结核中毒症状。尤其是老年人。免疫反应相对比较差，因此，可以不出现结核中毒症状。还有，支气管内膜结核同样可以出现大咯血，但在影像学上可以没有明显表现。可以借助一些检查来排除或者支持诊断。比如血沉、结核抗体、痰检、PPD等都可以初步明确。对于肺癌，也需要警惕，毕竟老年人，在以上检查的基础上，如果没有发现明显异常。可以进一步查肿瘤标志物、痰脱落细胞学检查。增强CT.如果有可能的话，最好抽取积液（量少可以在B超引导下抽液，这个也是至关重要的）。对于支气管扩张，一般胸部CT基本可以明确。少数炎性病变，也可以出现大咯血。病变刚好在支气管血管出，一旦破溃，便可出现大咯血。治疗上需要耐心。老年人如果没有心脏相关疾病，或者问题不大的，可以运用垂体后叶素、酚妥拉明等止血。同时保持呼吸道通畅。光谱抗生素。