楼主最后病人有没有随访？求确诊

楼上开心军医说的有道理，学习了，首诊时血压刚临界有必要用心痛定吗？

考虑低钾周期性瘫痪

病例特点： 1、33岁男性患者，因“饮酒后双下肢瘫痪、心悸、多汗3小时”入院，有多次发作史，发作前均有诱因； 2、查体：心律快，肠鸣音正常，双下肢瘫痪，左侧肌力0-1级，右侧2-3级，键反射减弱，左侧较右侧弱，余均正常。 3、电解质血清钾稍低，餐后血糖正常，ECG：窦性心动过速，T波低平；心超未见异常，头颅CT：未见异常。 4、补钾后心悸有所好转,双下肢瘫痪无明显缓解。 考虑：周期性麻痹。应排除癔病、格林－巴利综合征及伴有甲状腺功能亢进、醛固酮增多症、棉酚中毒、肾小管酸中毒等情况。进一步监测血钾、血糖、心电图等。 治疗：　 一、急性发作期:急诊时可一次口服氯化钾4-10g ,病情好转后再继续口服氯化钾1-2g,3-4次/d,至完全恢复后停药。病情较重者10％氯化钾30ml加入生理盐水1000ml中缓慢滴注,24小时氯化钾总量不超过8g。呼吸困难者给以吸氧、吸痰，必要时行人工呼吸。心律失常者给以10％氯化钾30ml，胰岛素10u 加入5％葡萄糖液1000ml中缓慢静滴。因易发生中毒,禁用洋地黄类药物。禁用超过5％葡萄糖液。由于疾病的自身发展规律，一般在12-24小时症状逐渐改善。 二、间歇期： 避免各种诱因如饱餐、大量进食高糖饮食、酗酒、过度疲劳等，必要时口服10％氯化钾10ml，3次/d预防发病。 平时应多吃豆类、水果、红枣、花生、动物内脏等含钾高的食品，此类食物每100g含钾200mg。禁饮浓茶、咖啡、酒等**性饮料，以免引起兴奋。宜少食多餐，每日4～6次，菜肴宜清淡，忌高糖和过咸的饮食，如巧克力、甜点心、月饼、咸菜、酱瓜等。

应做甲亢、周期性瘫痪、重症肌无力、格林巴利综合征、胸腺瘤、低钾血症的鉴别诊断。

同意二楼及三楼的，另注意甲亢可能。

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