无明显停经史的宫外孕一例
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旧******迹其他医务者
更新时间：2013-08-05 17:14
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【病案介绍】
主诉
突发下腹部剧烈腹痛30分钟。患者缘于30分钟前无明显诱因出现下腹部剧烈疼痛，呈持续性，无明显放射痛，无恶心、呕吐，无发热，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，未予处理由家人急送我院。否认药物过敏史，平素月经规律，周期30天左右，经期持续3~4天，末次月经2010.8.27，月经量正常。患者2年前曾做过剖腹产手术。
查体
血压：120/70mmHg,神清，痛苦面容，颜面略苍白，结膜无苍白，心肺查体阴性，腹软，下腹部均有压痛，麦氏点压痛，无跳痛及肌紧张，未触及明显包块，扣鼓音，肝肾区无扣痛，肠鸣音减弱，病理反射阴性。
【诊治过程】
初步诊断
当时我考虑的诊断为：腹痛待查;1.卵巢囊肿蒂扭转？2.宫外孕？3.急性阑尾炎？
诊治经过
迅速予以建立大口径静脉通路，吸氧，急查血常规、血型，妇科彩超，尿常规，尿HCG，检查期间患者解大便一次，为稀软便。监测患者血压呈下降趋势，给予快速补液、抗休克治疗。结果回报，左侧输卵管可见包块，盆腔中等量积液，尿HCG阳性，血红蛋白在正常底线值，请妇产科医生会诊，给予**后穹窿穿刺，抽出不凝血。积极行术前准备，以“宫外孕”收入妇产科。入院后行左侧输卵管切除术，患者转危为安。
病例来源：爱爱医
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全部评论
我感觉应该是这样的
其实一不一样病人是很难说的清楚的。
临床上这种病人不少。
平素月经规律，周期30天左右，经期持续3~4天，末次月经2010.8.27，月经量正常.楼主能想到宫外孕真的是很不简单啊。月经连一个周期都没有到呢，输卵管妊娠就破裂了，有一点不符合常规吧。我感觉患者的上次月经应该是不同于正常的。
是一个典型的宫外孕病例临床上有不典型停经史。生育期妇女腹痛应常规检查尿HCG。病史采集和检查完整思路清晰。谢谢
是呀！我们医院碰到过 一中年妇女 快50了，月经淋漓不尽 已经行双侧输卵管结扎术20年 本考虑 子宫肌瘤的 最后诊刮 送病检 示：宫内妊娠！
能意识到宫外孕，说明思路很开阔，这样的病例其实有时候很多。
在摸索中前行。
由上病例得到启示，有性生活的女性腹痛患者应常规检查尿HCG。