h****n其他医务者
更新时间：2013-07-30 19:29
【基本信息】男，46岁
病例来源：爱爱医
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证据不够
诊断和治疗都不规范 要怀疑心功能不全
患者无消瘦等结核症状，既往有慢支，常服用“氨茶碱\扑尔敏\白菌治”，突发小量咯血，考虑“慢支急性发作并支气管扩张”，体查未发现阳性体征。经“头孢曲松钠+左氧”治疗三天后，咯血症状未见明显好转，仍时有小量咯血，已建议转诊到上级大医院治疗！请大家考论怎么诊断及检查、治疗？thanks!
我认为支扩的诊断无有力的依据
无详细的体查结果及辅助检查确实不能明确诊断。 咯小量血，粉红色痰。既往有慢支病史、高血压病史。患者到上级医院查胸片示左上肺密度影增高，考虑左上肺感染、结核？患者未住院治疗，回到我们当地卫生院就诊。本人接诊后，查体未听见双肺有明显异常，呼吸音稍粗。诊断考虑为慢支急性发作并支气管扩张、高血压病。我认为支扩的诊断为有力的依据，本例病病例首先要考虑，肺结核、肺炎的可能。其次才考虑支扩。治疗上用头孢曲松钠+左氧可，但头孢曲松钠最好用BID，左氧的量要用0.4。另可加用止血、化痰药。
高血压 粉红色 应该是痰中带血 注意除外心衰 上肺的支扩 很少见哦 另外考虑支扩的话 qd 也不够啊 起码bid
有高血压者不好用垂体后叶素，可考虑用酚妥拉明或普鲁卡因等。
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证据不够
诊断和治疗都不规范 要怀疑心功能不全
患者无消瘦等结核症状，既往有慢支，常服用“氨茶碱\扑尔敏\白菌治”，突发小量咯血，考虑“慢支急性发作并支气管扩张”，体查未发现阳性体征。经“头孢曲松钠+左氧”治疗三天后，咯血症状未见明显好转，仍时有小量咯血，已建议转诊到上级大医院治疗！请大家考论怎么诊断及检查、治疗？thanks!
我认为支扩的诊断无有力的依据
无详细的体查结果及辅助检查确实不能明确诊断。 咯小量血，粉红色痰。既往有慢支病史、高血压病史。患者到上级医院查胸片示左上肺密度影增高，考虑左上肺感染、结核？患者未住院治疗，回到我们当地卫生院就诊。本人接诊后，查体未听见双肺有明显异常，呼吸音稍粗。诊断考虑为慢支急性发作并支气管扩张、高血压病。我认为支扩的诊断为有力的依据，本例病病例首先要考虑，肺结核、肺炎的可能。其次才考虑支扩。治疗上用头孢曲松钠+左氧可，但头孢曲松钠最好用BID，左氧的量要用0.4。另可加用止血、化痰药。
高血压 粉红色 应该是痰中带血 注意除外心衰 上肺的支扩 很少见哦 另外考虑支扩的话 qd 也不够啊 起码bid
有高血压者不好用垂体后叶素，可考虑用酚妥拉明或普鲁卡因等。