【病案介绍】
主诉
患者XXX 男 60岁
因双上肢反复皮下瘀斑2年入院。
现病史
2年前患者无明显诱因出现双上肢皮下瘀斑，分解清楚，无红肿、疼痛，查血常规提示PLT减少，给予相应治疗后症状缓解出院。此后病人反复发生双上肢前臂瘀斑，可自动吸收、消散。近1月患者出现双下肢水肿，遂到我科住院。小便正常，大便隐血弱阳性。门诊血糖7.7mmol/L(空腹)、糖化血红蛋白7.3%。
既往史
既往有通风病史，间断服用激素，但用量极少，每次服用**片1-2片/天，最多吃3天然后就停了，平均间隔1月左右才会吃下一次，病人描述是痛了才吃。
查体
库欣貌：满月脸、水牛背、面色灰暗，向心性肥胖、四肢皮肤薄、脂肪少，双上肢可见散在大小不等的皮下瘀斑，无压痛、红肿等，双下肢水肿。心、肺查体正常。
检查：血常规PLT 70x109/L,余指标正常。
血糖：7.7mmol/L(空腹)、糖化血红蛋白7.3%。
考虑：库欣综合征、血小板减少性紫癜、糖尿病前期等。
因我院条件有限，到四川省人民医院查 糖化血红蛋白7.4%，促肾上腺皮质激素25(参考值<45，单位不记得了)，皮质醇<1(参考值好像是20，反正本项指标很低)。肾、肾上腺增强CT正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
患者主要为药源性库欣综合征，长期应用**后，抑制ACTH，故肾上腺分泌皮质醇减少。医院实验室查“皮质醇”主要为肾上腺束状带分泌的可的松（氢化可的松），查不到“**”。所以患者存在库欣表现，而皮质醇底下。
学习一下 互相学习 库欣综合征
很好理解啊，长期大量应用激素，当然有典型的虎背熊腰等等症状啊！ 同样，长期大量应用激素后，抑制肾上腺分泌皮质醇，然后在省人民查的时候，停用激素，（我们一般要求停用后再查的）当然水平就低咯！ 所以，不矛盾的！
无大将之才 哎 黯然泪下