c****8其他医务者
更新时间：2013-08-01 19:40
【基本信息】女，56岁
病例来源：爱爱医
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术后突发高热，并逐渐出现意识障碍、抽搐，血色素和血小板下降，考虑术中血行性感染导致的颅内感染、脓毒血症。
血分析回报：WBC14.54X109/L, NEUT％66.64，NEUT#9.68 X109/L， RBC2.05×1012/l，HGB74g/l， PLT41×109/l，血红蛋白持续降低，反复回抽胃液检查，未见出血，及咖啡渣样物，解大便为黄色，亦未见便血情况。尿分析未见明显血尿，B超未见腹腔出血，追问病史，患者入院前一个月左右，在院外因发热，肺部感染住院治疗时，就发现血小板减少，（具体情况不详），后自服升血小板药物治疗， 血生化K3.18mmol/L，提示低血钾； 肝功：ALB22.0g/L， 血结核抗体阴性， 血清AFP及CEA均正常； 痰培养检出阴沟肠杆菌； 骨髓细胞形态学检查回报示：1、结合血象示：骨髓增生活跃以粒细胞系为主多呈明显退行性改变；血象易见异型淋巴细胞多考虑重度感染；2、骨髓红细胞系呈缗钱状排列，浆细胞比例略增高，不能排外多发性骨髓瘤可能。 胸腔B超探查示双侧胸膜腔积液，右侧最深处8cm，左侧7.8cm，左侧可见纤维光带， 本周试验（+）；血生化+肝功提示电解质正常，低蛋白血症； 近期痰培养+药敏回报：检出模仿葡萄球菌；现收到痰培养检出白色假丝酵母菌， 甲状腺功能测定仍提示甲状腺功能减低 头颅CT报告双侧基底节区及半卵圆中心腔梗，双侧半卵圆中心水肿明显。
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术后突发高热，并逐渐出现意识障碍、抽搐，血色素和血小板下降，考虑术中血行性感染导致的颅内感染、脓毒血症。
血分析回报：WBC14.54X109/L, NEUT％66.64，NEUT#9.68 X109/L， RBC2.05×1012/l，HGB74g/l， PLT41×109/l，血红蛋白持续降低，反复回抽胃液检查，未见出血，及咖啡渣样物，解大便为黄色，亦未见便血情况。尿分析未见明显血尿，B超未见腹腔出血，追问病史，患者入院前一个月左右，在院外因发热，肺部感染住院治疗时，就发现血小板减少，（具体情况不详），后自服升血小板药物治疗， 血生化K3.18mmol/L，提示低血钾； 肝功：ALB22.0g/L， 血结核抗体阴性， 血清AFP及CEA均正常； 痰培养检出阴沟肠杆菌； 骨髓细胞形态学检查回报示：1、结合血象示：骨髓增生活跃以粒细胞系为主多呈明显退行性改变；血象易见异型淋巴细胞多考虑重度感染；2、骨髓红细胞系呈缗钱状排列，浆细胞比例略增高，不能排外多发性骨髓瘤可能。 胸腔B超探查示双侧胸膜腔积液，右侧最深处8cm，左侧7.8cm，左侧可见纤维光带， 本周试验（+）；血生化+肝功提示电解质正常，低蛋白血症； 近期痰培养+药敏回报：检出模仿葡萄球菌；现收到痰培养检出白色假丝酵母菌， 甲状腺功能测定仍提示甲状腺功能减低 头颅CT报告双侧基底节区及半卵圆中心腔梗，双侧半卵圆中心水肿明显。