m****1其他医务者
更新时间：2017-01-25 14:00
【基本信息】男，59岁
病例来源：爱爱医
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主动脉夹层，伴有胸腔积液并且积液量增多，胸痛加剧不能缓解，氧饱和度下降，都是夹层要破裂的征兆。此时，行胸腔闭式引流的极度危机的，可使胸腔内压下降，更容易至动脉瘤破裂。第三天胸痛，呼吸困难，饱和度低于90%。氧饱和度下降的在胸腔积液不是很多的情况下就要想到是不是主动脉夹层累及到支气管动脉。做一个CTA便可以分辨真假腔。主动脉夹层急性期的死亡率是50%。挽救生命的办法是快速明确诊断（主要靠CTA或MRI)。手术。胸科建议气管切开上呼吸机。为什么不直接气管插管接呼吸机？次病人有明确的外伤史，胸痛，氧饱和度下降，cT降主动脉起始端增宽明显。主动脉腔内密度不均。主要漏诊的原因是没有鉴别诊断。胸痛就是肋骨骨折。
非常感谢，学习了！ 我与市医院胸科主任取得联系（曾来我院会诊这个病人），他说病人转过去后第3天，闭式引流突然大出血，开胸探查证实主动脉瘤，当天死亡。
可以扫一个增强CT就基本明确是否夹层
1.该患者为胸主动脉夹层动脉瘤DebakeyⅠ型，肯定为外伤所致。2.该患者从胸部CT就可看出，只不过没有引起重视。3.夹层动脉瘤的主要症状有胸痛，呼吸困难，合并有主动脉瓣关闭不全时有心衰表现，腹痛，少尿等，有时还出现声音嘶哑。夹层的确诊主要靠多排CT或者磁共振，有时为明确破口位置需行造影检查。红色标出新月形夹层假腔987883
自己顶一下。
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主动脉夹层，伴有胸腔积液并且积液量增多，胸痛加剧不能缓解，氧饱和度下降，都是夹层要破裂的征兆。此时，行胸腔闭式引流的极度危机的，可使胸腔内压下降，更容易至动脉瘤破裂。第三天胸痛，呼吸困难，饱和度低于90%。氧饱和度下降的在胸腔积液不是很多的情况下就要想到是不是主动脉夹层累及到支气管动脉。做一个CTA便可以分辨真假腔。主动脉夹层急性期的死亡率是50%。挽救生命的办法是快速明确诊断（主要靠CTA或MRI)。手术。胸科建议气管切开上呼吸机。为什么不直接气管插管接呼吸机？次病人有明确的外伤史，胸痛，氧饱和度下降，cT降主动脉起始端增宽明显。主动脉腔内密度不均。主要漏诊的原因是没有鉴别诊断。胸痛就是肋骨骨折。
非常感谢，学习了！ 我与市医院胸科主任取得联系（曾来我院会诊这个病人），他说病人转过去后第3天，闭式引流突然大出血，开胸探查证实主动脉瘤，当天死亡。
可以扫一个增强CT就基本明确是否夹层
1.该患者为胸主动脉夹层动脉瘤DebakeyⅠ型，肯定为外伤所致。2.该患者从胸部CT就可看出，只不过没有引起重视。3.夹层动脉瘤的主要症状有胸痛，呼吸困难，合并有主动脉瓣关闭不全时有心衰表现，腹痛，少尿等，有时还出现声音嘶哑。夹层的确诊主要靠多排CT或者磁共振，有时为明确破口位置需行造影检查。红色标出新月形夹层假腔987883
自己顶一下。