肉眼血尿一个月，抽搐数次，昏迷一天，应如何诊断！
n****0其他医务者
更新时间：2013-08-02 15:27
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【病案介绍】
主诉
全身轻微浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存。T38.5度，HR9O次/分，R22次/分BP160/130mmHg,舌外伸，舌咬伤。颈软，双肺布满湿啰音，肝功能低蛋白血症，高脂血症，（既往诊断肾病综合症），肾功能，肌酐300.血磷酸肌酸酶CK77000，头颅CT回报脑水肿。脑脊液检查正常。
查体
全身轻微浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存。T38.5度，HR9O次/分，R22次/分BP160/130mmHg,舌外伸，舌咬伤。颈软，双肺布满湿啰音，肝功能低蛋白血症，高脂血症，（既往诊断肾病综合症），肾功能，肌酐300.血磷酸肌酸酶CK77000，头颅CT回报脑水肿。脑脊液检查正常。
【诊治过程】
诊治经过
全身轻微浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存。T38.5度，HR9O次/分，R22次/分BP160/130mmHg,舌外伸，舌咬伤。颈软，双肺布满湿啰音，肝功能低蛋白血症，高脂血症，（既往诊断肾病综合症），肾功能，肌酐300.血磷酸肌酸酶CK77000，头颅CT回报脑水肿。脑脊液检查正常。
诊断结果
全身轻微浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存。T38.5度，HR9O次/分，R22次/分BP160/130mmHg,舌外伸，舌咬伤。颈软，双肺布满湿啰音，肝功能低蛋白血症，高脂血症，（既往诊断肾病综合症），肾功能，肌酐300.血磷酸肌酸酶CK77000，头颅CT回报脑水肿。脑脊液检查正常。
【其他】
神清精神一般，问答流利，步行不稳走入本诊所，皮肤粘膜无紫绀无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官端正，巩膜无黄染，瞳孔等大等园直径2毫米对光发射灵敏，眼睑无浮肿，结膜无仺白，外耳道无流分泌物，乳突无压痛，咽喉扁桃体无红肿肿大，口角无歪斜，颈软无抵抗感，伸舌居中，甲状腺无肿大，气管居中，胸廓无畸形，胸廓两侧呼吸运动对称无气急无三凹征，触诊（-）叩诊（—）肺部呼吸音清无干湿啰音，心律75吃/分律整齐无杂音，腹软无压痛无反跳痛，肠鸣音无亢进，脊椎四肢无畸形，直腿抬高试验及跟臀试验腰部稍微有点疼痛；四肢肌张力减弱双上肢肌力四级双下肢肌力三级，**外生殖器（-）浅反射腹壁炻反射正常存在，深反射肱二头三头肌反射正常、漆腱反射稍减弱，病理反射巴氏征克氏征布氏征阴性。
病例来源：爱爱医
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全部评论
同意楼上观点，我科亦有类似病人，女性，20岁，既往有系统性红斑狼疮家族史，其母亲因此病去世。经激素冲击治疗，症状缓解，现在规律透析。
病例中未提及既往病史可供参考，病例提供信息：青年女性，血尿病史1个月，抽搐数次，昏迷一天来诊，伴高热、肌酐偏高、高血压、低蛋白血症，头颅CT排除器质性病变可能。 个人考虑：1.脑脊液无异常，倾向排除风湿类疾病，如系统性红斑狼疮，狼疮常发作于青年女性，可出现感染、狼疮脑病、狼疮肺、狼疮肾等全身多脏器损害，该疾病同时可以解释上述所有的症状。 2.同时完善检查，明确肺部罗音原因，排查感染灶，必要时应用抗生素治疗（请选择合理、肾损害小的抗生素）。 3.行肾脏影响学检查，建议彩超，明确肾脏形态、肾脏血流情况，如果允许，首先行肾活检。