上腹部隐痛10天，头晕4小时，应该如何治疗！
真******生其他医务者
更新时间：2013-08-09 20:52
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【病案介绍】
主诉
神清，步入病房，口唇、面部及手掌明显紫绀，双下肺可及明显湿啰音，心律100bpm，律齐，未及病理性杂音，腹（-）双下肢不肿，神经系统（-）
查体
T：37.8℃，P：100次/分，R：25次/分，BP：80/58mmHg
痛苦病容，轻度贫血貌，神志清，精神差，全身皮肤未见皮疹、黄染及出血点，口唇无发绀，咽部轻度充血，双侧扁桃体无肿大，双肺叩清，未闻及干湿啰音。心界不大，律整，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未及，腹水征阴性，双下肢无浮肿。无病理反射。血常规WBC11.8x109/LRBC3.4X1012/LHb90g/LPLT138X109/L尿常规PRO（+）酮体（+-），镜检（-）
【其他】
神清，步入病房，口唇、面部及手掌明显紫绀，双下肺可及明显湿啰音，心律100bpm，律齐，未及病理性杂音，腹（-）双下肢不肿，神经系统（-）
病例来源：爱爱医
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全部评论
诊断为溃疡 .上消化道出血. 轻度休克.
回复 8楼 LINHW-ho
应该诊断为溃疡.上消化道出血.轻度休克. 一,诊断依据: 1.上腹隐痛10天，头晕4小时. 2.出现头晕、心悸，乏力、大汗、四肢厥冷周身不适。 3.T37.8C P100 次/min R25次/min, BP80/58mmHg,血常规 WBC 11.8x109/L RBC3.4X1012/L Hb 90g/L PLT138X109/L 尿常规 PRO（+） 酮体（+-），镜检 （-） 二,辅助检查 1. 腹平片； 2.大便常规 3.心电图 4.肝胆脾胰腺彩超 5.血生化 6.胃镜检查 7.血尿锭粉酶 三,治疗： 1.禁食 2.质子泵抑制剂 3.补液 4.胃肠减压 5.必要时手术
楼上有好几个考虑穿孔的，穿孔最基本的症状是腹部症状，表现为腹膜炎，属于急腹症。别把出血和穿孔搞混了。另外”腹平软，……腹水征阴性“都不支持穿孔的表现。 这个患者的尿蛋白需要进一步检查一下。
考虑胃出血？
我也考虑胃部疾病
1、诊断：消化性溃疡并穿孔.也不排除消化道出血（没多少腹部检查？？？） 依据： 1.上腹部隐痛10天 2出现头晕、心悸，乏力、大汗、四肢厥冷周身不适等休克症状。 3.体检：痛苦病容，证明疼痛比之前更剧烈了。P100 次/min ，心律因轻度贫血而代偿出现稍加快。BP80/58mmHg。 4.血常规：血常规 WBC 11.8x109/L ，HB90 。 2、还应做辅助检查 1. 腹平片； 2.大便常规、潜血。 3.心电图 4.生化全套 5.胃镜 3、治疗： 1.禁食 2.质子泵抑制剂 3.补液 4.胃肠减压 5.必要时手术
支持5楼的诊断。
1、诊断：消化性溃疡并穿孔 依据： 1.中年女性 2.上腹部隐痛10天 3.出现头晕、心悸，乏力、大汗、四肢厥冷周身不适等休克症状。 4.服止痛药物 5.体检：痛苦病容，证明疼痛比之前更剧烈了。P100 次/min ，心律因轻度贫血而代偿出现稍加快。BP80/58mmHg。这里楼主隐瞒了腹部的主要检查，是要我们猜吧？ 6.血常规：血常规 WBC 11.8x109/L ，HB90 。 2、还应做辅助检查 1. 腹平片； 2.大便常规、潜血。 3.心电图 4.肝胆脾胰腺彩超 5.血生化 6.胃镜检查 7.血尿锭粉酶。 3、治疗： 1.禁食 2.质子泵抑制剂 3.补液 4.胃肠减压 5.必要时手术治疗
诊断 上消化道出血 依据 1.中年女性 2.上腹部隐痛10天 3.头晕、乏力、大汗、四肢厥冷 4.服止痛药物 5.体检 贫血、休克症状 6.血常规 HB90 检查 1. 复查血常规 2.大便常规、潜血 3.心电图 4.肝胆脾胰腺彩超 5.血生化 6.胃镜检查 治疗 1.暂进食 2.质子泵抑制剂 3.补液 4.必要时输血
做个胃镜检查一下吧。胃出血的可能也有
要小心心绞痛。
嘿嘿。要小心绞痛哟！！！！！！！！