病案讨论：妊高症剖宫产术终诱发子痫
w****1其他医务者
更新时间：2013-08-21 20:28
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【病案介绍】
主诉
女，20岁，第二胎足月临产、先兆子痫、宫颈水肿、羊水早破急诊入院，
【诊治过程】
诊治经过
拟行在连硬外麻醉行剖宫产术。病人体健，神清合作。Ｔ38度，BP165/110mmhg，胎心142bpm。
【其他】
【麻醉】
术前30min肌注安定10mg，入室后BP168/90mmgh，HR96bpm，R32bpm。Ｌ2－3间隙向头置管3cm，0.5％布比卡因5－10ml，15min后手术。15min后取出胎儿，Apgar1min9分，时病人BP135/85mmhg，HR70bpm，R30bpm。鉴于血压不高，为促进子宫收缩，手术开始30min时宫体注催产术20u，**0.4mg。手术历时2h15min，术终BP128/85mmgh，HR78bpm，R26bpm。
【术后】
术终后10min将病人从手术台搬上推车时，突然发生抽搐、紫绀、呼吸停止，脉搏摸不清，立即面罩给氧人工呼吸，静注安定10mg，抽搐停止，自主呼吸恢复，BP160/120mmgh。回病房后给予对症处理，血压稳定在110～128/70～100mmgh,未再出现抽搐和其它合并症，痊愈出院。1、麻醉处理是否有失误的地方？如有应该怎样处理？2、宫缩剂运用是否合理，为什么？
病例来源：爱爱医
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全部评论
除2楼说的外，在胎儿取出后辅助用点度冷丁。术前产科医生应该用硫酸镁。
《麻醉失误防范与处理》，讲的比较清楚，一，麻醉最后给药是什么时间？麻醉失误是应该继续给低浓度的布比卡因。二，**不应该用，用了有后效应。 :'(:handshake，有经验教训而犯同样错误的人是不可饶恕的！！！