【病案介绍】
主诉
MG慢性重病容，体态偏胖，面色蜡黄，步入病室，神清，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，可见少许色素沉着，全身浅表淋巴结无肿大，头颅五官无异常，气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸动度一致，双肺叩清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，HR88次/分。未闻及病理杂音。腹部**见专科情况。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射尚未引出。
既往史
。发育正常，体型肥胖，昏迷。全身皮肤粘膜无黄染，出血点及瘀斑未触及肿大淋巴结，头颅无畸形眼睑无水肿结膜未充血双侧瞳孔正大等圆对光反射灵敏，颈部强直有抵抗口角向右侧歪斜耳鼻外观无异常，口周无发绀，咽部无充血扁桃体不大，气管居中甲状腺正常，叩诊过清音，听诊双侧有散在的湿啰音，心界向左扩大，心律正常未闻及杂音，腹部无特殊，双侧巴氏征及克氏征阳性
查体
T：36.8℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：140/80mmHg
MG慢性重病容，体态偏胖，面色蜡黄，步入病室，神清，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，可见少许色素沉着，全身浅表淋巴结无肿大，头颅五官无异常，气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸动度一致，双肺叩清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，HR88次/分。未闻及病理杂音。腹部**见专科情况。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射尚未引出。
辅助检查
MG慢性重病容，体态偏胖，面色蜡黄，步入病室，神清，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，可见少许色素沉着，全身浅表淋巴结无肿大，头颅五官无异常，气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸动度一致，双肺叩清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，HR88次/分。未闻及病理杂音。腹部**见专科情况。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射尚未引出。
病例来源：爱爱医
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全部评论
有没有考虑低甲血症
首先排除席汉氏综合症 2慢性铅中毒 3甲状腺功能低下
一团迷雾，期待
可考虑中医辨证论治, 五苓散\猪苓汤
本患者考虑是肾衰
期待楼主的治疗，占位置学习，
治疗过程中，感腹胀厉害，坐卧不安，尿少，全身无力（由于患者近几日，食少饮水少，一天输液量大约1000ML左右，间断使用过袢利尿剂）请妇科会诊，妇科（），外科会诊。急查，电解质，示，低钾，低氯血症，腹腔穿刺，腹水见淡化色液体，清澈。找脱落细胞，未见癌细胞，未见抗酸杆菌L，N偏高，建议先纠正水电解质紊乱，后行剖腹探查，患者未同意剖腹探查。 治疗中，患者上午输液，下午就感腹胀明显，利尿后减轻，一到两周抽一次腹水，每次约1000-1500ML。后到市一3甲医院，也未诊断明确， 疑问；1上午输液，下午就感腹胀明显，尿少。难道是上午输的液体，都输到腹腔里了呀？？？？？？,腹水反复出现，但无心肝肾病史。 2多次做腹部CT断层扫描均未见异常（县医院CT10MM一层，3甲医院螺旋CT应该更先进，但未能扫出病变）。难道是病变太小，腹腔大的脏器均无异常 3；希望大家热情发言，考虑啥病??????????，说说思路??/(此病例是我当年实习遇见，时间很长，病史有点杂乱。后期我公布本病例有可能的诊断（这位患者，经多次诊治未果，信心丧失，后自动出院，中医治疗，可能凶多吉少，确切诊断已是谜团）。。。。。。。。)