一位医生的困惑：血尿淀粉酶总是增高是怎么回事？
w****n其他医务者
更新时间：2013-08-13 16:45
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【病案介绍】
主诉
患者女，39岁
主因“间断剑突下疼痛1月”入院.
既往史
既往体健。
【诊治过程】
诊治经过
给予胃四联治疗约20天.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾口服，中间曾把前三项改为奥美拉唑+头孢西丁+替硝唑静点。经治疗后患者现无剑突下疼痛，约于住院第15天出现左侧上腹部疼痛，疼痛呈间断性，并有左侧上腹部压痛。住院期间反复查血尿淀粉酶，血淀粉酶120-140左右，尿淀粉酶140-460。建议患者去**行胰腺核磁，患者拒绝。
【其他】
【病史】
症状：上腹部剑突下疼痛，饭后较明显，伴反酸、烧心，唔其他不适，
【检查】
血HP阳性，碳13呼气试验阳性，胃镜示：1.重度糜烂性胃炎2.胃溃疡，血淀粉酶122mmol/L,尿淀粉酶298mmo/L，彩超示未见异常，胰腺CT示胰腺形态饱满，余项正常。
【请教】
困惑：左上腹痛痛原因?是否为胰腺炎？该如何治疗？谢谢各位前辈了。
病例来源：爱爱医
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典型慢性胰腺炎可出现五联征：上腹痛痛、胰腺钙化、胰腺假囊肿、糖尿病和脂肪泻，但是同时具备上述五联征者并不多，常以某一或某些症状为主要特征；体检可有上腹部压痛、腹肌紧张；腹部超声和CT对其检出率很低，内镜逆行胰胆管造影术可明确诊断。 其疼痛为钻痛或钝痛，部位常在左上腹或上腹、脐周为主，可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散。 另外，还是应该对患者讲明病情的轻重，建议其行MRCP或PTC予以诊断，如果同意行ERCP最好不过了！还是应该系统地检查一下，查一下CA199，以排除肿瘤的可能！