同意12楼的话，患者术前心肺都有问题，加上术后疼痛**造成了心衰。跟麻醉没什么关系，也有可能是长时间卧床导致的肺栓塞哈

（1）我认为可能是一不分药进如蛛网膜下腔所至你究竟懂不懂，分析要有理由，不懂不要乱分析！ （2）出了手术室只要交接没问题就死人了和麻醉关系就不大了 在浙江，交接后6小时是平稳的，6小时后发生才能说与麻醉无关，6小时之内的都可能会牵扯到麻醉。6小时之内不平稳的，那更说不清了。 （3）回病房后，医生的用药比如液体多少是怎么样的，变化过程怎样，都做了哪些处理，需要详细汇报。

你连这都不懂还搞麻醉？？？？！！！

回复 20楼 Freepark

满肺湿鸣音Bp:210/110mmHg症状是急性肺水肿，手术时间这么长，术后又卧床，典型的下肢静脉血栓引起的肺栓塞啊！还有我想问下楼主这个“给0.75%布比卡因+2%利多卡因等比混合液5ml”。怎么配的出来！

我认为与麻醉无关，身正不怕影子斜

本人觉得这个病人的死因跟麻醉过程无关，可能是外科术后大量补液，没注意容量和速度，没续用利尿，加上平卧、疼痛等因素诱发心衰。 外科都粗枝大叶惯了，我们的确有责任提醒他们围手术期的相关注意事项，如果硬要说你有什么错误的话，大概就是这个了...

有时候是会碰到这些郁闷的现象，与技术无关，过一段时间就好了，心态要放轻松

此病倒不好讨论，补充回病房到死亡的相关病史，或许好些

我也认为跟麻醉没有关系 有可能死于肺心病

跟麻醉没有关系。

出了手术室只要交接没问题就死人了和麻醉关系就不大了。

患者术前心肺都有问题，加上术后疼痛**造成了心衰。跟麻醉没什么关系。

估计和麻醉关系不大。但要防止有人拉麻醉来垫背。:funk:

主要原因是心衰，肺水肿，我主要怀疑是原发病引起！COPD症状明显 跟麻醉关系应该不大，平面都还正常，效果确切！跟什么药有什么关系，又没进入血管！！

盐酸布比卡因注射液 【药品名称】 通用名: 盐酸布比卡因注射液 商品名: 英文名:Bupivacaine Hydrochloride Injection 汉语拼音名:Yansuan Bubikayin Zhusheye 本品主要成分:盐酸布比卡因 化学名称:1-丁基-N-(2，6-***基)-2-**甲酰胺盐酸盐一水合物。 结构式: 分子式C18H28N2O 分子量342.91 【性 状】本品为无色或几乎无色的澄明溶液。（请注明不同浓度溶液的比重） 【药理毒理】为酰胺类长效局部**，其麻醉时间比盐酸利多卡因长2-3倍， 弥散度与盐酸利多卡因相仿.对循环和呼吸的影响较小，对组织无**性，不产生高铁血红蛋白，常用量对心血管功能无影响，用量大时可致血压下降，心律减慢。对β-受体有明显的阻断作用.无明显的快速耐受性。母体的药物血浓度为胎儿药物血浓度的4倍。 【药代动力学】一般在给药5-10分钟作用开始，15-20分钟达高峰，维持3-6小时或更长时间. 本品血浆蛋白结合率约95%.大部分经肝脏代谢后经肾脏排泄，仅约5%以原形随尿排出。 【适应证】用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。 【用法用量】 (1)臂丛神经阻滞，0.25%溶液，20-30ml或0.375&，20ml(50-75mg); (2)骶管阻滞，0.25%，15-30ml(37.5-75.0mg)，或0.5%，15-20ml(75-100mg); (3)硬脊膜外间隙阻滞时，0.25%-0.375%可以镇痛，0.5%可用于一般的腹部手术等； (4)局部浸润，总用量一般以175-200mg(0.25%，70-80ml)为限，24小时内分次给药，一日极量400mg; (5)交感神经节阻滞的总用量50-125mg(0.25%，20-50ml); (6)蛛网膜下腔阻滞，常用量5-15mg，并加10%葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液. 【不良反应】 (1)少数患者可出现头痛、恶心、呕吐、尿潴留及心律减慢等。如果出现严重副反应，可静脉注射**或阿托品。 (2)过量或误入血管可产生严重的毒性反应，一旦发生心肌毒性几无复苏希望. 【禁忌证】本品过敏者禁用。 【注意事项】 (1)本品毒性较较利多卡因大4倍，心脏毒性尤应注意，其引起循环衰竭和惊厥比值较小(CC/CNS=3.7±0.5)，心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生，一旦心脏停搏，复苏甚为困难. (2)局部浸润麻醉儿童用0.1%浓度. 【儿童用药】12岁以下小儿慎用. 【药物相互作用】与碱性药物配伍会产生沉淀失去作用. 【药物过量】使用时不得过量，过量可致高血压、抽搐、心搏骤停、呼吸抑制及惊厥 ]

1 估计和麻醉关系不大。但要防止有人拉麻醉来垫背。 2 术后用药、管理、患者症状资料皆无，除了尸解，无法判断死因。 3 建议补全资料再发，大家共同学习

手术结束至次日凌晨6时这段时间，病人的情况和用药情况未叙述，故无法判断死因。

我认为可能是一不分药进如蛛网膜下腔所至

患者 62岁 ，有吸烟史，又有水肿服用利尿剂史、慢性支气管炎史，心电图：T波形态改变及X线表现，术前SPO2：91，都可提示慢性肺心病。 连硬外用利多卡因，只要穿刺置管没问题，效果肯定。 但布比卡因的心脏毒性比利多卡因大很多，且都有心脏毒性，老年患者，心肺肝肾功能都有所下降加上慢性肺心病史，就难说了。 893082 ]