【病案介绍】
主诉
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
既往史
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
查体
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
【诊治过程】
诊断结果
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
【其他】
给予抗感染，活血，营养脑神经及支持对症治疗，（药物有如：654-2针8mgim,5%GNS100ml+头孢曲松2.0ivd**,0.5%甲硝唑针100mlivd**,5%GS250ml+复方丹参针20mlivd**.口服的有：尼美舒利片0.1bid,654-2片5mgtid,血塞通片0.1tid,吗叮啉片10mgtid,奥美拉唑胶囊20mgbid,甲硝唑片0.2tid,清泻丸1包bid因为她今天有嗳气，上腹痛，就加了吗丁啉及奥美拉唑）症状好转，反复发作，近两天再发，现来诊。
病例来源：爱爱医
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全部评论
我胳膊上也有很多出血点，时间长的话就变成痣了，是什么原因呢
此病例最新进展： 骨髓细胞学检查回报示：急性淋巴细胞白血病（L1型）。 最后诊断： 1、急性支气管炎。 2、β-地中海贫血。 3、急性淋巴细胞白血病（L1型）。 体会： β-地中海贫血合并白血病很少见，但工作中不能因为患儿为地贫患儿而不考虑其他血液性疾病，而且非常必要行骨髓细胞学检查进一步明确诊断。
ITP可能性大。 先做骨穿。排除再障等。 没必要输血小板。复查血RT。可以用激素，丙球。
及时做骨穿，有再障可能，三系都低。
考虑继发性血小板减少性紫癜 等待学习中。
、该患儿可能的诊断： 1）急性支气管炎——咳嗽、发热1周，可闻及痰音，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大。两肺呼吸音粗， 2）β-地中海贫血——既往有“β-地中海贫血”病史。： 3）继发性脾功能亢，继发性血小板减少性紫癜——既往有“β-地中海贫血”病史。1周前无明显诱因下出现皮下出血点，为全身散在分布针尖样皮下出血点及瘀斑，压之不褪色，肝右肋下3.0cm可触及，脾左肋下8.0cm可触及，血常规：WBC：2.9×109/L，LYM：97.0%，GRA：3.0%，RBC：3.16×1012/L，HGB：73.0g/L，PLT：71×109/L。 2、还需要完善的检查： 外周血细胞形态，网织红细胞计数，，骨髓细胞学检查。出凝血时间，凝血功能。 3、治疗方案： 抗感染，支持对症，激素，必要时输注血小板。
1、该患儿可能的诊断： 1）急性支气管炎——咳嗽、发热1周，可闻及痰音，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大。两肺呼吸音粗， 2）β-地中海贫血——既往有“β-地中海贫血”病史。RBC：3.16×1012/L，HGB：73.0g/L， 3）脾亢，继发性血小板减少性紫癜——既往有“β-地中海贫血”病史。1周前无明显诱因下出现皮下出血点，为全身散在分布针尖样皮下出血点及瘀斑，压之不褪色，肝右肋下3.0cm可触及，脾左肋下8.0cm可触及，血常规：WBC：2.9×109/L，LYM：97.0%，GRA：3.0%，RBC：3.16×1012/L，HGB：73.0g/L，PLT：71×109/L。 2、还需要完善的检查： 外周血细胞形态，网织红细胞计数，Coomb试验，骨髓细胞学检查，血小板抗体，肝功，生化， 3、治疗方案： 抗感染，抗病毒，支持对症，适当输血，输血小板，必要时考虑脾切除，有条件可考虑骨髓移植。 ]