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3岁患儿皮下出血点、咳嗽、发热1周

作 者:文波
发布时间:2013-08-13
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7
评论



【一般资料】
徐XX,男,3岁

【主诉】
因“皮下出血点、咳嗽、发热1周”于2009-8-3入院。

【病史】
患儿于1周前无明显诱因下出现皮下出血点,为全身散在分布针尖样皮下出血点及瘀斑,压之不褪色,咳嗽,呈阵发性单声咳,可闻及痰音,发热,最高体温38.60C,无明显规律性,无气促、呼吸困难,无昏迷、抽搐,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无腹泻、腹胀,院外诊治(具体不详)后症状未见明显好转,为进一步诊治,遂到我院就诊,门诊拟“1、急性支气管炎2、皮下出血点查因”收住我科。起病以来,精神、食欲稍差,大、小便正常,体重无异常改变。

【既往史】
既往有“β-地中海贫血”病史。个人史、家族史无特殊。



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特发性血小板减少性紫癜相关病例

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susuxing
susuxing于2014-07-03 14:01:23 评论说:

我胳膊上也有很多出血点,时间长的话就变成痣了,是什么原因呢

xwb38100
xwb38100于2009-09-04 12:24:58 评论说:

此病例最新进展: 骨髓细胞学检查回报示:急性淋巴细胞白血病(L1型)。 最后诊断: 1、急性支气管炎。 2、β-地中海贫血。 3、急性淋巴细胞白血病(L1型)。 体会: β-地中海贫血合并白血病很少见,但工作中不能因为患儿为地贫患儿而不考虑其他血液性疾病,而且非常必要行骨髓细胞学检查进一步明确诊断。

儿科大夫
儿科大夫于2009-08-29 11:31:11 评论说:

ITP可能性大。 先做骨穿。排除再障等。 没必要输血小板。复查血RT。可以用激素,丙球。

义信堂堂主
义信堂堂主于2009-08-28 22:55:55 评论说:

及时做骨穿,有再障可能,三系都低。

billy2009
billy2009于2009-08-25 22:34:30 评论说:

考虑继发性血小板减少性紫癜 等待学习中。

qingyi7183
qingyi7183于2009-08-25 15:30:27 评论说:

、该患儿可能的诊断: 1)急性支气管炎——咳嗽、发热1周,可闻及痰音,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大。两肺呼吸音粗, 2)β-地中海贫血——既往有“β-地中海贫血”病史。: 3)继发性脾功能亢,继发性血小板减少性紫癜——既往有“β-地中海贫血”病史。1周前无明显诱因下出现皮下出血点,为全身散在分布针尖样皮下出血点及瘀斑,压之不褪色,肝右肋下3.0cm可触及,脾左肋下8.0cm可触及,血常规:WBC:2.9×109/L,LYM:97.0%,GRA:3.0%,RBC:3.16×1012/L,HGB:73.0g/L,PLT:71×109/L。 2、还需要完善的检查: 外周血细胞形态,网织红细胞计数,,骨髓细胞学检查。出凝血时间,凝血功能。 3、治疗方案: 抗感染,支持对症,激素,必要时输注血小板。

yanbicheng
yanbicheng于2009-08-24 20:46:37 评论说:

1、该患儿可能的诊断: 1)急性支气管炎——咳嗽、发热1周,可闻及痰音,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大。两肺呼吸音粗, 2)β-地中海贫血——既往有“β-地中海贫血”病史。RBC:3.16×1012/L,HGB:73.0g/L, 3)脾亢,继发性血小板减少性紫癜——既往有“β-地中海贫血”病史。1周前无明显诱因下出现皮下出血点,为全身散在分布针尖样皮下出血点及瘀斑,压之不褪色,肝右肋下3.0cm可触及,脾左肋下8.0cm可触及,血常规:WBC:2.9×109/L,LYM:97.0%,GRA:3.0%,RBC:3.16×1012/L,HGB:73.0g/L,PLT:71×109/L。 2、还需要完善的检查: 外周血细胞形态,网织红细胞计数,Coomb试验,骨髓细胞学检查,血小板抗体,肝功,生化, 3、治疗方案: 抗感染,抗病毒,支持对症,适当输血,输血小板,必要时考虑脾切除,有条件可考虑骨髓移植。 ]